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lunes, marzo 17, 2025

EL CASO DEL NIÑO DAMIR ORTIZ: DIAGNÓSTICO ERRÓNEO DE CÁNCER.🤔🥸👇

 La polémica alrededor del caso del niño Damir Ortiz #Damir, es intensa y muy abarcadora de la realidad de la atención médica en Cuba. Lo comprobé en un reciente intercambio en internet donde las pasiones estaban encontradas. Escribo sobre el posible error diagnóstico de un cáncer concurrente en el niño, y las animadversiones a las dedicaciones de los médicos en Cuba de un lado y la realidad de trabajar en un país que, como he señalado, vive en calamidad pública, es así que cito : ✍️🫵


“Nadie desconoce que muchos de los malos resultados en la práctica médica son originados por las pésimas y precarias condiciones de trabajo #CubaEstadoFallido #CubaColapsada, mismo que se haya avanzado tanto en términos propedéuticos (enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina). En ese escenario perverso, que puede parecer un despropósito y alarmista, es fácil entender lo que puede acontecer en ciertos lugares de trabajo médico donde se multiplican los daños y las víctimas, y donde lo más fácil es culpar a los médicos”.

Hoy encuentro en las redes una nota de un médico cubano, que critica a otros médicos, también cubanos , por las opiniones expresadas en redes. Señala lo siguiente: No me parecen éticas sus opiniones sobre los médicos cubanos, y menos mencionando sus nombres. Eso es infame. Esta fue mi respuesta:

Tomo nota de su opinión, válida por demás. Después de escribir mi artículo sobre la situación del paciente Damir Ortiz, “Mi opinión profesional sobre la situación del niño cubano Damir Ortiz”, fue calificada como ambigua. Fue entonces que el paciente fue trasladado a una institución médica en Miami y esto abrió el espectro de error-negligencia con relación al diagnóstico de Linfoma de células B maduras (¿?). De lo que se desprende que ahora el asunto pasa a consideraciones bioéticas, a saber, sobre dilemas éticos en relación con el asunto reporte-revelado. En tanto que la judicialización compromete los criterios de negligencia, mala práctica y error médico. Como el reporte, que debe hacerse, va dirigido al equipo que manejó el paciente en Cuba, y como no hay un proceso de judicialización (por el momento),lo mejor es no mencionar los nombres de los médicos tratantes en las redes sociales.

La postura de sociedades médicas alrededor del mundo apunta hacia el reporte (al comité de calidad) y revelado (a los pacientes y familiares) de errores y efectos adversos, tal como se muestra en la tabla-foto que aparece debajo.👇



Dr. Eloy A Gonzalez.

Médico Especialista en Oncología. Profesor Instructor de Farmacología de la UH.

martes, noviembre 28, 2023

La acusación y repercusiones de la condena por negligencia médica en un poblado de Camagüey, Cuba.

 

En octubre del presente año la información sobre la sentencia del doctor  Reniel Felipe Peña Yermat  por lo que , los pacientes y colegas del médico cubano están denunciaron la injusta condena al doctor Peña Yermat por una presunta negligencia médica. También lo hicieron de manera pública los habitantes del poblado de Sierra de Cubitas en Camagüey.

Dr. Reniel F Peña Yermat 

Sin duda hay muchas imprecisiones e inconveniencias en el caso de la condena del doctor Peña Yermat por una supuesta negligencia médica.

El medio de prensa independiente Cubitanow consultó a una persona cercana al médico. Esa fuente (no identificada) dijo que hace aproximadamente dos años, el Dr. Peña atendió en el cuerpo de guardia del policlínico a una mujer en estado crítico, "con un embarazo ectópico, después de presentar signos por cuatro días".

La familia de la embarazada fallecida llevó el caso a la Fiscalía camagüeyana alegando que el Dr. Peña había cometido una negligencia médica y mal procedimiento.

"A dos años aproximadamente de este incidente y tras varios juicios y apelaciones, este doctor es sancionado. Estos hechos y la sanción repercutirán en su carrera", comentó la fuente y dijo que la sanción propuesta es de "cinco años de privación de libertad más invalidación de su título".

En otra publicación se menciona que la condena es de tres años de privación de libertad. Existen incongruencias en los datos, y no se ha podido especificarse la sentencia oficial.

Una nueva información , tal vez la más reciente, la encontramos en esta entrada que aparece en Facebook:

Amenazan a quienes piden justicia para un doctor cubano condenado

“El doctor continúa cumpliendo esa injusta condena. La respuesta a todo es que el caso se está revisando, pero ya lleva poco más de un mes preso y aún no hay una respuesta clara”, me dijo este miércoles una fuente bajo condición de anonimato sobre el médico cubano condenado por una presunta negligencia médica.

“Ya en las redes no se habla mucho del tema y la razón es porque la Policía ha tomado cartas en el asunto y están citando a todo el que publica exigiendo justicia. Hace unos días se estaba convocando a una marcha pacífica y a todos los que estaban relacionados los llevaron a la policía”.

“Tienen los teléfonos pinchados pues sabían a quienes se había llamado convocando. Según ellos (la policía), convocar a una marcha es incitar una manifestación e irrumpir el orden público. Los peor de todo es que parece es que la frase ‘se está revisando el caso’ se va a escuchar por tres largos años hasta que nuestro doctor cumpla su injusta sanción”.

El doctor Reniel Felipe Peña Yermat fue condenado a tres años de prisión por la muerte de una mujer con un embarazo ectópico que atendió y estabilizó en el policlínico, fue remitida al hospital y falleció 24 horas después de ser operada por otro team médico.

Tras las protestas de los vecinos en Sierra de Cubitas, Camagüey, las autoridades accedieron a revisar el caso. Sin embargo, el médico sigue en prisión.

Fuente: Denuncia enviada a Alberto Arego.

Reclamar negligencia médica por un embarazo ectópico es un proceso legal que busca responsabilizar a los profesionales de la salud cuando se considera que su atención deficiente ha contribuido a complicaciones en el embarazo.

Los pasos a seguir para reclamar una negligencia médica por embarazo ectópico pueden encontrase AQUÍ.[1]

Este como muchos casos de acusaciones por negligencia médica, y en el caso del doctor Peña Yermat añade “mal procedimiento”, conlleva un proceso muy cuidadoso con pasos que no sabemos si se cumplieron y contextos como las que señalamos en el caso de los médicos de Bayamo, a saber.[2]

Reiteramos en estas publicaciones o entradas que, se precisa que tengamos las informaciones completas del proceso, los descargos del o los abogados, las conclusiones de la sentencia y de ser posible las opiniones periciales si estas son de dominio público.

Solo entonces podemos brindar un análisis pormenorizado de este u otros casos de negligencia médica , mala práctica, impericia e imprudencia. Pero sobre todo tengamos en cuenta que todo caso en y dentro del Sistema Nacional de Salud en Cuba, conlleva consideraciones muy precisas de manipulación , dudas razonables y la certidumbre de que estas lamentables circunstancias tienen lugar en un país donde no existe un Estado de Derecho y muchas veces la justicia ha sido despreciada .

Dr. Eloy A Gonzalez.[noviembre 28, 2023]

Informaciones adicionales sobre este u otros casos pueden ser enviadas a: cubanmedicine@yahoo.com

  



[1] Embarazo Ectópico y Negligencia Médica: Protegiendo la Salud Materna con Atención Responsable/ Negligencias médicas, Negligencias médicas en partos / Por Javier Gómez Romero/ 20 de noviembre de 2023 https://www.rafaelmartinbueno.es/embarazo-ectopico-negligencia-medica/#:~:text=Reclamar%20negligencia%20m%C3%A9dica%20por%20un,a%20complicaciones%20en%20el%20embarazo.

[2] Dr. Eloy A Gonzalez. El caso del procesamiento de los seis médicos por la muerte de un paciente en el Hospital Provincial “Carlos M de Céspedes” en Bayamo, Cuba. Noviembre 27,2023. Acceder en: https://medicinacubana.blogspot.com/2023/11/el-caso-del-procesamiento-de-los-seis.html

lunes, noviembre 27, 2023

El caso del procesamiento de los seis médicos por la muerte de un paciente en el Hospital Provincial “Carlos M de Céspedes” en Bayamo, Cuba.

Por Dr. Eloy A González.  

En fecha reciente, seis médicos del Hospital Provincial “Carlos M Cespedes”  en Bayamo fueron procesados, juzgados y condenados a penas entre 2 y 3 años. Pendientes estas de ser aplicadas a los imputados . Los médicos se nombran : Rafael José Sánchez Vázquez, Yoandra Quesada Labrada, Ristian Solano, Elizabeth Silvera, William Pérez Ramírez y Henrry Rosales Pompa". Las reacciones no se han hecho esperar.👇👀

Cuatro de los seis médicos procesados en Bayamo, Cuba 

No es este el único caso de procesamiento por supuesta negligencia médica en estos últimos tiempos, pero ha sido el más sonado en las redes sociales porque compromete a seis médicos especialistas.

Las condenas, pendientes por lo que vemos, ha levantado una ola de protestas en las redes y hay enconadas propuestas; desde la de convocar a una huelga en el sector de la Salud, hasta la de asumir que son las autoridades de salud las responsables. Existe la opinión generalizada de que, esta como otras tantas muertes dentro del Sistema Nacional de Salud se deben, sin dudas; a la situación fallida de este sistema que afronta carencias y abandono de funciones de los médicos y especialistas entre otras cosas. Es una realidad que, el Sistema Nacional de Salud como tal, es endeble y es parte del estado de calamidad pública que afecta a la Nación en sí. Cuba es un estado fallido y el Sistema Nacional de Salud es parte inherente de este malogrado y e inepto régimen .

Hoy leo con detenimiento, y superando la enconada pasión que suele haber en estos asuntos, la opinión de un reconocido especialista de Urología que es parte del equipo de esta institución hospitalaria y que, de manera incidental, se vio involucrado en el maneo del paciente. Se trata del doctor Aldo Luis Zamora Varona.👇👀

Los antecedentes del suceso se remontan meses atrás cuando un joven sufre un accidente de tránsito y es llevado al servicio de urgencias del hospital y tras una cirugía, falleció. Este es un resumen de los descargos  del doctor Zamora Varona en su página de Facebook y que fue publicada por un sitio web de temas cubanos.

Dr Aldo L Zamora Varona 

Zamora Varona denunció la insuficiencia de insumos médicos cruciales para la operación y reveló la realidad que se vive en el hospital. "Jamás he vivido tantas carencias de insumos para realizar cualquier operación", expresó el urólogo, señalando al Ministerio de Justicia por una injusticia contra los médicos condenados.

Relató el momento en el que fue requerido de urgencia para una operación a una mujer y, al disponer de una sonda, se vio obligado a facilitarla para un paciente crítico, evidenciando la falta de suministros médicos en la institución. Ante la necesidad de realizar una intervención, Zamora Varona se encontró con carencias significativas de instrumental básico para la cirugía.

Enfatizó que la ausencia de instrumentos cruciales como las pinzas adecuadas para controlar los vasos sanguíneos y la falta de suturas no reabsorbibles complicaron la situación. Solo logró realizar la operación gracias a una sutura que él mismo había traído resaltando que, de no haberlo hecho, el desenlace habría sido fatal. 

"Esto es total responsabilidad del deteriorado sistema de salud", aseveró el médico, apuntando al gobierno cubano por la falta de recursos médicos, lo que pone en riesgo la vida de los pacientes y deja a los profesionales sin posibilidades de atender eficientemente.

El testimonio de Zamora Varona ha generado respuestas en solidaridad con los médicos condenados, así como numerosos relatos de otras carencias dentro del sistema de salud.[1]

Conviene señalar que, en las denuncias por negligencia médica, se omite la posibilidad de que fuere un acto de mala práctica. Se dice que se produce negligencia médica cuando un profesional de la salud ignora las responsabilidades básicas de la atención al paciente, y esto resulta en una lesión o fatalidad para el paciente. Con negligencia médica, el profesional de la salud no tiene la intención de dañar al paciente, sino que el daño o lesión se produce debido a la falta de acción o ignorancia. En tanto que, un profesional de la salud es culpable de mala práctica médica; cuando no proporciona el estándar de atención aceptable y esta falla resulta en lesiones o muerte del paciente. Hay muchos tipos de casos de mala práctica médica, y con cada uno de ellos se tiene que demostrar que el profesional de la salud se desvió del estándar de atención aceptable.

Es necesario que se establezca si existe un caso de negligencia o mala práctica; para en este caso que nos ocupa. Pero, es menester que se defina las responsabilidades del proveedor de salud que, no es solo el o los médicos, sino la institución o el sistema de salud en este caso el Hospital Provincial implicado y el Ministerio de Salud Publica [MINSAP], que es el único y principal proveedor de salud en Cuba.

Como en el caso de los seis de Bayamo, considerado como un caso de negligencia médica, se hace necesario definir los elementos de impericia e imprudencia que haya. [2]

Un médico ante una demanda por negligencia médica debe estar seguro de que:👇👀

a)      El paciente firmó un documento de consentimiento informado para una cirugía.

b)    Que usted y el abogado  tiene accedo a la historia clínica del paciente y que esta no fue modificada.

c)     Que usted No aceptó la culpa , error o responsabilidad alguna.

d)    No se presente a declarar sin asistencia legal.

¿Se cumplieron estos o algunos de estos aspectos en el procesamiento de los médicos involucrados?

No sabemos si los médicos procesados tuvieron asistencia legal de un abogado que conocía de la jurisprudencia al respecto. En todo caso , y sobre todo en este con varios médicos implicados, era necesario realizar un análisis detallado de la situación. Y es que aquellos daños que no pudieran prevenirse o evitarse no pueden conllevar negligencia médica.

Finalmente recomiendo, aun cuando en Cuba no existe una organizaron que represente los intereses de los médicos y que analice de forma cuidadosa los problemas de salud que se derivan de lo que se denomina : la cultura del litigio de la responsabilidad médica. Recomiendo la lectura de la “Declaración de la Asociación Médico Mundial sobre la responsabilidad médica” [3].

De manera desapasionada, pero con apego a la verdad como hacemos en las páginas del Blog de Medicina Cubana; estaremos haciendo seguimiento a este caso incorporaremos toda la información que propicie en buen entender y la justicia que muchas veces se ven ensombrecida en nuestro país por la aviesa intervención de los mecanismos de justicia coludidos y dependiente de un régimen dictatorial. Porque si hay algo alejado de la realidad u la justicia es una dictadura.

 Sean pues parte de esta discusión mediante sus comentarios y enviando cualquier documento que sea de utilidad para que se haga justicia.

Dr. Eloy A Gonzalez

cubanmedicine@yahoo.com

noviembre 27, 2023

 

 

 

 



[1] Médico cuenta todo lo ocurrido en la cirugía por la que condenan a los seis doctores en Bayamo. Redacción de CubitaNOW ~ 26 de noviembre de 2023. Acceder en: https://noticias.cubitanow.com/mdico-cuenta-todo-lo-ocurrido-en-la-ciruga-por-la-que-condenan-a-los-seis-doctores-en-bayamo.

[2] Impericia, imprudencia o negligencia. Fondo de Resguardo Profesional - Artículos de Interés. No fecha. Acceder en: https://www.colmed3.com.ar/frp/imprimir_frp_nota01.html 

[3] Declaración de la Asociación Médico Mundial sobre la responsabilidad médica. AMM. Adoptada por la Asamblea General de la AMM, Santiago, Chile, octubre 2005,reafirmada por la 200ª Sesión del Consejo de la AMM, Oslo, Noruega, abril 2015,y enmendada por la 72ª Asamblea General de la AMM (en línea), Londres, Reino Unido, octubre 2021. Acceder en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-la-reforma-de-la-responsabilidad-medica/

 

miércoles, agosto 14, 2019

Negligencia médica y/o mala práctica en el Hospital Universitario “Calixto García”, serias implicaciones políticas.


La noticia ocupa los medios de temas cubanos y no es la primera vez que estos admiten casos de negligencia médica o mala práctica con consecuencias lamentables. Esta vez se trata de la esposa de un periodista independiente que se encuentra exiliado en los EEUU. Los hechos fueron así:
En un texto que González hizo llegar a la redacción de 14ymedio, explica que su esposa, Kenya Leyva Rodríguez, de 47 años, fue hospitalizada el pasado 25 de junio e intervenida quirúrgicamente debido a una peritonitis derivada de un quiste de ovario. La operación resultó satisfactoria y dos semanas después los médicos le dieron el alta.
Un mes después, según el testimonio de González, su esposa enfermó de neumonía y los médicos detectaron una metástasis por un tumor previamente no diagnosticado. Al parecer, los médicos nunca recibieron los resultados de la muestra de tejido que se le extrajo en la cirugía previa y que fue, aparentemente, enviada al laboratorio.
Ignacio Gonzalez, periodista independiente
"A mi hija le plantean que sea ella la que busque en el archivo e investigue dónde está ese resultado [el de la biopsia], pasándole la responsabilidad de ellos hacia ella", lamenta el periodista independiente, quien en un video difundido en la red social Facebook también denuncia un acto de "acoso sexual" contra su hija por parte de uno de los enfermeros de guardia.
"Hago responsable al director del Hospital Calixto García, Alberto Martínez, de la vida de mi esposa y de mi hija", aseguró en el video González, visiblemente conmovido, y reclamó que "el responsable de este fatal suceso pague por ello".
Después de muchos años de práctica de Oncología , debo señalar que esta situación es muy inusual y contraviene todos los procedimientos que dicta, no las normas, sino buena práctica diaria; cuando médicos encaran la situación de un tumor tenga o no la presunción de malignidad. L que debe ser corroborado con un diagnostico histopatológico, en el departamento de Anatomía Patológica.
Me sorprende que esto ocurra en el Hospital Universitario Calixto García y demuestra de principio a fin una dedicación a la mala práctica que puede dar al traste con la vida de esta paciente sin lugar a dudas.
Si bien la paciente muestra un cuadro de peritonitis secundario a un quiste de ovario, - un tumor quístico de gran tamaño si consideramos que tiene un diámetro de 10 cm -, hay sobrada presunción de malignidad. Pero es sabido y es práctica de dedicado empeño que toda pieza quirúrgica que es extraída, aun la más pequeña y notoriamente no maligna, debe ser enviad al Departamento  de Anatomía Patológica para los estudios de rigor.
También es un error e imprudencia médica que una paciente con un cuadro clínico agudo a la que se le extirpa un tumor quístico de ovario debe ser atendida en una consulta de seguimiento por el cirujano que la operó  o alguno de los miembros de su equipo. No le dieron cita, apartemente, y solo regresa al Hospital porque tenía una nueva situación clínica: una neumonía. Entonces ya tenía una enfermedad metastásica. Hay que considerar si esta paciente, en el chequeo preoperatorio, se le hizo un estudio radiológico de Tórax lo cual se indica dependiendo de la edad y los antecedentes. Ahora hay que re estudiar a la paciente a partir de un nódulo metastásico del pulmón, si es que no aparece el informe histopatológico  de la pieza quirúrgica.
·         Error 1: Se extravió la pieza quirúrgica de un ovario tumoral quístico (10 cm) con la tropa de Falopio también extraída. Responsable: desde la enfermera encargada del Salón de Operaciones  hasta el Jefe del Departamento de Anatomía Patológica.
·         Error 2: No haber citado en dos o tres semanas a la paciente para consulta post quirúrgica y ver el resultado de la biopsia del tumor – quiste ovárico. Responsable Cirujano Jefe del equipo de Cirugía que hizo la operación y debió de hacer el seguimiento.
La situación de atención de la paciente es apremiante, si no aparece la pieza y/o el informe de la biopsia si esa se hizo; hay que estudiarla como una metástasis de un posible cáncer de ovario, determinar el estadía clínico, (IV, M1), a partir de una enfermedad metastásica (M1).
La paciente y los familiares merecen la mejor atención. Sabemos del probado respeto y la dedicación que siempre han demostrado los médicos de Hospital Universitario “Calixto García”
Para colmo de males, en un video difundido en la red el esposo de la paciente denuncia que su hija, además de las penas que ya tiene, ha sido objeto de acoso sexual por parte de un enfermero de la Sala donde su madre se encuentra hospitalizada.
Muy lamentable todo. Estoy seguro, dada la gravedad del asunto, que el Dr. Alberto Martínez, director del Hospital Universitario “Calixto Gracia” habrá de tomar en cuenta este problema, dedicará la mejor atención a esta paciente y dará respuesta a ella y a los familiares.
Dr. Eloy A González
Médico Especialista de I Grado en Oncología. Profesor Instructor de Farmacología de la UH.
Fuentes de la información: 14yMedio, Diario de Cuba.

jueves, mayo 09, 2019

Una médico cubana en misión internacionalista en Venezuela ,cuando su hija muere, es objeto de una sucesión de atropellos al denunciar negligencia en la atención médica.


Posible negligencia médica que debe ser objeto de atención legal y no ha sido así. Captura por la fuerza en Venezuela donde trabajaba y deportada a Cuba. Ingresada sin consentimiento de la doctora o su familia en un Hospital Psiquiátrico de La Habana. Maltratos y uso de métodos psiquiátricos sin lugar a duda, como es la reclusión medica obligatoria. Despojada de sus pertenencias en Venezuela y al llegar a Cuba; en la actualidad amenazada de ser despojada de su cuenta bancaria.
La doctora cubana Isabel Cristina Cabello López ha sufrido, más allá de la muerte de su hija y nieta, el abuso de poder por parte de funcionarios cubanos, luego de que la galena denunciara negligencia médica en la cesárea que le practicaron a su hija en el 2015.
Cabello López contó en una entrevista con CubaNet todo lo que ha vivido después de que denunciara lo ocurrido a su hija.

Dra. Isabel C Cabello y su hija.

La mujer, natural de Santa Clara, fue devuelta a su país a la fuerza cuando se encontraba a punto de finalizar una misión en Venezuela el 15 de abril de 2018 porque nunca dejó de acusar a los médicos que maltrataron a su hija y provocaron su muerte.
“Entraron a la fuerza a mi casa en Venezuela, rompieron la puerta con una pata de cabra, y me sacaron sin dejarme apuntar lo que dejaba”, rememora la doctora.
Salió de Venezuela “con lo que tenía puesto” pues no la dejaron ni siquiera recoger las pertenencias que había logrado reunir durante sus años de trabajo en el país suramericano y, al llegar a La Habana, la internaron durante cinco días en el Hospital Psiquiátrico Gali García.
Me trajeron a Cuba y me hicieron pasar por loca, con dictámenes falsos y con lo que tenía puesto. Me dejaron con un taxista en el aeropuerto de La Habana que me llevó al Hospital Psiquiátrico Gali García”, precisó.
“Me quitaron 500 dólares, cadenas, y mis libros, bueno hasta el peine. Estuve 5 días en el Gali entre adictas, esquizofrénicas, bipolares, me trataron mal y después me mandaron sola para mí casa”, añadió.
También relató que la amenazaron con quitarle el dinero del cierre de la misión si continuaba con las denuncias. Además, informa que en el centro médico donde la recluyeron estuvo drogada con medicamentos que le suministraban porque le dijeron que tenía problemas mentales a causa de la muerte de su hija.
La doctora habría denunciado en una carta negligencia médica en el fallecimiento de su hija varios días después de que le realizaran una cesárea, procedimiento durante el cual murió el bebé, en el Hospital Materno de Santa Clara.
Fuente: Cibercuba

lunes, abril 07, 2014

Cuba, ¿la salud más cara del mundo?

 “Al menos la salud es gratuita en Cuba, si no, me hubiese muerto” me dijo mi padre mientras conversábamos sobre su enfermedad sentados a la mesa de mi casa. Mi papá tiene 51 años; es un hombre robusto y fuerte, de apariencia saludable, pero tiene cirrosis hepática. Nunca ha sido alcohólico, ni siquiera bebe; pero hace 30 años, por negligencia médica, le contagiaron el virus de la Hepatitis C en una transfusión sanguínea al operarse la garganta. Mi padre desde entonces se convirtió en donante y realizó múltiples donaciones hasta que en una de ellas, 20 años después del contagio, le detectaron la enfermedad. En aquel momento ya su hepatitis era crónica y, desde hace poco, se convirtió en cirrosis. Como “compensación” por la negligencia, el estado le da prioridad en los turnos médicos, algo que mi padre agradece. Este servilismo me inquieta. -“¿Cómo puedes agradecerle a quien te robó la salud?, tú no estarías enfermo si el estado hubiera hecho bien su trabajo. En cualquier país civilizado te indemnizarían y aquí te recuerdan que “te dan prioridad” para que se lo agradezcas.”-
A la conversación se sumó mi abuela de 77 años, que hoy cobra una pensión de 192 pesos cubanos (8 USD) al mes. Ella tiene una úlcera en el estómago. A los pacientes con esta situación los médicos les aconsejan alimentarse con leche y malanga; y se les concede una dieta extra a la canasta básica racionada con un precio reducido. Para poder acceder a esta dieta mi abuela tiene que someterse cada año a una endoscopia donde le introducen por la boca un tubo para ver su úlcera, y sólo así, el médico le autoriza a poder adquirir estos alimentos. Este año, por el dolor tan grande que le causa el endoscopio, ella se negó a realizar la prueba, y a pesar de que los médicos le informaron que su enfermedad no tiene cura, hoy mi abuela no recibe dieta.
Uno de los llamados `logros de la revolución´ fue incrementar el acceso a la sanidad a lo largo del país y hacerlo de forma “gratuita”. La televisión cubana y otros medios de comunicación oficiales se encargan de repetirnos frecuentemente la importancia de este “logro del socialismo”. Yo me pregunto a qué policlínico van los periodistas del Granma, obviamente no debe ser al mismo al que voy yo. Tal vez sea que se refieren al sistema sanitario de los años 70 y 80 que, dicen (yo soy demasiado joven para saberlo), funcionaba.
Hospital en #LaHabana donde no van los extranjeros
ni los militares más “heroicos”. Foto del autor del artículo.
La masificación de la salud ocurrió en mi país hace cinco décadas, a partir de lo que conocemos como el consultorio médico. Este proyecto tenía como objetivo garantizar el acceso de toda la población a la atención médica primaria, por lo que el estado repartió a un especialista de la salud por cada barrio, el médico de la familia. Recuerdo con mucho cariño a Susana, la doctora que vivía en la esquina de mi casa y me atendía cuando era pequeño. Ella conocía a cada vecino a la perfección. A veces no importaba la falta de medicamentos o el mal estado del consultorio o policlínico, ella te inspiraba tanta dulzura y confianza que hasta yo aprendí a no tenerle miedo a las inyecciones. Estos doctores fueron ubicados en los consultorios médicos, construcciones de dos plantas propiedad del estado, donde abajo hay un pequeño local de consulta a la población y arriba una vivienda para que viva el médico con sus familiares.
Muchos de ellos después de tantos años ya se han retirado o bien han dejado de trabajar para Salud Pública, sin embargo, al no tener otra vivienda donde mudarse se han quedado viviendo en estos consultorios. En otros casos después de muchos años de usufructo la ley permite que los médicos obtengan la propiedad de la vivienda, dejando así huérfano el concepto original del proyecto. Hoy, ya Susana no vive en la esquina de mi casa, en el consultorio vive un señor que trabaja en un hotel. Así ha ocurrido en muchos lugares del país. Ese acceso sencillo y cercano a la atención médica primaria ha perdido su masividad.
El punto clave de este tema es la gratuidad aparente con la que el gobierno cubano hace campaña; y justo aquí comienzan los sobornos. Un turno médico puede conseguirse de forma inmediata llevándole un regalo al médico, desde una merienda hasta dinero, en dependencia del caso. “Ayúdame que yo te ayudo” es la frase que se escucha mucho en Cuba cuando alguien quiere sobornar sin tener que decir “te voy a pagar”. Este método funciona en todas las escalas, desde resolver una cama en un hospital hasta la disponibilidad de unos rayos x. Un ejemplo es lo que ocurrió hace poco en el Hospital Maternidad Obrera, el director tenía montado una consulta privada especializada en cirugía estética; por supuesto, usando recursos estatales y cobrando en dólares lo cual, además de ilegal, es una irresponsabilidad social. Este caso terminó con prisión y anulación del título de medicina a los implicados en el tema.
Esta situación es consecuencia directa de los salarios de los médicos y el poco incentivo que reciben del estado. El salario de un médico oscila alrededor de los 600 pesos cubanos (25USD) al mes, que alcanzan para muy poco. Muchos especialistas de la salud se han desvinculado del sistema, algunos se han ido del país y otros trabajan en el sector del turismo, donde gracias a las propinas de los extranjeros, hoy ganan 40 veces más que salvando vidas. Nuestros médicos sueñan con “el viaje” a Venezuela ¡y ahora a Brasil! Es la única forma de ganar algunos dólares. Por supuesto, en la selección para el envío internacional sólo califican los mejores, que dejan un espacio vacío en la atención nacional. Brasil paga por cada médico más de 4000USD al mes, pero este dinero no llega al doctor bien preparado y dispuesto que se fue a trabajar día y noche para ayudar a su familia; este dinero se le entrega al gobierno de Cuba que luego le paga al médico menos del 10%.  Pero claro, este irrisorio 10% representa 16 veces lo que gana en Cuba, y con este mecanismo de explotación, los médicos cubanos sobreviven y el gobierno de mi país recibe la divisa que tanto necesita.
Ante el déficit nacional de médicos, agudizado por estas misiones internacionales, estudiar medicina se convirtió en una carrera priorizada en Cuba.
Hoy en día, hasta los estudiantes preuniversitarios con los promedios más bajos pueden optar por estudiar esta carrera. Los profesores de la universidad se quejan de que no pueden suspender a sus estudiantes en los exámenes cuando no cumplen los objetivos del mismo. Carlos, un profesor de la facultad de medicina me contaba: “Los profesores que suspenden a estudiantes de medicina en Cuba se pueden meter en serios problemas. Lo que importa es la cantidad de médicos graduados y no la calidad de los mismos. El objetivo es exportarlos y mientras más haya: mejor.”  Por supuesto, en Cuba hay excelentes doctores, no es mi intención opacar el mérito que se merecen. Conozco a muchos que les apasiona la medicina, que lo hacen de corazón y que prueban ser excelentes profesionales. Justo eso es lo que necesita mi país, médicos de vocación, no de súper-producción nacional como la papa o la caña de azúcar.
Ya en la mesa de mi casa éramos varios debatiendo. Además de mi padre y mi abuela, se incorporaron mi madre y dos vecinos. Todos coincidimos en un punto. El gobierno de Cuba dice que los bajos salarios estatales son debido a las subvenciones y gratuidades como la salud. Entonces, si mi mamá que es científica y gana 30 USD al mes pero que con sus manos le genera miles de dólares al gobierno… ¡Tenemos el sistema de salud más caro del mundo!

*Bloguero y escritor cubano. Amante de la democracia, la libertad y los Derechos Humanos. Defensor de la pluralidad de criterios y modos de expresión. Vivo en La Habana.

lunes, diciembre 17, 2012

Las negligencias médicas en los hospitales cubanos quedan impunes.

Por: Alberto Méndez Castelló.
La gran mayoría de las negligencias médicas en los hospitales cubanos quedan impunes. Matar a una res podría salir más caro que dejar morir a un ser humano.
Piadosa, la muerte puso punto final a la agonía de Raúl García Alsina a las 3:00 de la tarde del pasado domingo 18 en el hospital Che Guevara de Las Tunas.
De ser el muerto un buey, una vaca o incluso un ternero, un pelotón de policías con perros rastreadores, fotógrafos y peritos  hubiera sido enviado con premura a la escena del crimen.
Pero el muerto era solo un hombre y la escena del crimen se había diluido en el tiempo.
Raúl García Alsina había cumplido 70 años, tenía esposa, un hijo y cuatro nietos. Había sido un eficiente directivo de comercio y un muy activo militante del Partido Comunista.
Sí, había sido. Ya no era más que un anciano consumido por el Alzhéimer, olvidado de todos y por todos.
De tal suerte, cuando intentaba cruzar la avenida Máximo Gómez, en Puerto Padre, García Alsina fue atropellado por un motociclista el sábado 10 de noviembre.
En estado convulso, fue conducido al cuerpo de guardia del hospital Guillermo Domínguez. El cirujano de turno indicó una radiografía y una Duralgina, según relataron los familiares. Luego, dispuso que una ambulancia lo trasladara a… ¿los neurocirujanos? No, señor, a casa, esto es, a la choza donde vivía García Alsina. Su casa había sido destruida por el huracán Ike, el 8 de septiembre de 2008.
El domingo 11 de noviembre, García Alsina fue llevado en estado de coma al hospital provincial Che Guevara: "Se han perdido 24 horas que ya no se pueden recuperar", dijo un neurocirujano a los familiares. Siete días después, el enfermo fallecía víctima de un traumatismo craneoencefálico tardíamente atendido.
Sospechosamente, en el momento de la autopsia, en medicina legal no aparecía la radiografía tomada al herido tras del accidente.
"No saco el cadáver de aquí si no aparece esa placa", dijo el hijo de García Alsina, que debió imponerse en el hospital Che Guevara.
La radiografía acusadora apareció, pero ¿qué valor tiene? García Alsina está muerto por presunto abandono médico y a no dudarlo otros más morirán por igual proceder criminal.
"Mi hija ahora tiene tres meses, pero de ella tendría nada más que el recuerdo si no me pongo duro. Yo mismo tuve que llevar a mi mujer para el salón de partos porque la enfermera decía que todavía no era el momento. Oiga, y enseguida la niña nació", dice un hombre en el funeral de García Alsina, a propósito de las negligencias en los hospitales, a lo que una mujer que escucha el relato añade:
Foto a la izquierda matarifes  en Cuba.
"Le creo. Mi hijo, que ahora tiene 10 años, está con un montón de problemas porque a mí me demoraron el parto 10 horas".
Los testimonios de acciones y omisiones médicas constitutivas de delito narrados en la funeraria conformarían todo un dossier de acusaciones; habría sido útil que los implicados hubieran estado allí para escuchar a las víctimas.
Pero durante ocho días de angustias y hasta el funeral de Raúl García Alsina, las autoridades de Salud Pública no se habían acercado a los familiares de la víctima para ofrecer explicaciones. Tampoco lo hizo la policía en funciones investigativas, teniendo un delito a la vista.
Técnicamente, estamos en presencia de un delito de abandono de incapacitados y desvalidos, según lo conceptuado por el Código Penal cubano.
"El que no socorra o preste el auxilio debido a una persona herida o expuesta a un peligro que amenace su vida, su integridad corporal o su salud, si el hecho se comente por quien tiene el deber de socorrer o auxiliar a la víctima por razón de su cargo o profesión, la sanción es de privación de libertad de seis meses a dos años con multa de 200 a 500 cuotas o ambas", dice el artículo 277.2 del Código Penal.
Imaginen, dos años de privación de libertad, digamos que tres por circunstancias agravantes, para alguien que por su falta de socorro hizo perder la vida a un ser humano.
Pero ¿qué sucedería si el muerto hubiera sido un buey?
"El que sin autorización previa del órgano estatal, específicamente facultado para ello, sacrifique ganado mayor, es sancionado con privación de libertad de 4 a 10 años", expresa el artículo 240.1 de la supradicha ley penal.
Puesto que, según la legislación vigente, entre otros fines las sanciones penales tienen por objetivo prevenir la comisión de nuevos delitos, a la luz de lo articulado por el Código Penal juzgue usted mismo, cómo se protege a los cubanos incapacitados y desvalidos en comparación a la protección jurídica dada al ganado mayor.
¿Dónde estaría hoy el cirujano de guardia del hospital Guillermo Domínguez, si en lugar de abandonar a su suerte a Raúl García hubiera matado a un buey?
Para ayudarle a contestar, recuerdo que quien sacrifique ganado mayor por su cuenta en Cuba, aunque sea el propietario de la res sacrificada, no tiene derecho a fianza y debe esperar en prisión provisional hasta el día de su condena.
Luego, dígame: homo sapiens o tauros…

martes, agosto 30, 2011

¿Quién o quiénes son los responsables de negligencias médicas en Cuba?

Esta nota que incluyo a continuación  me permite recordar un caso muy similar de un paciente quien fue en los 90’s cuando aún trabajaba en el Hospital Julio Trigo. El paciente era esposo de una enfermera que trabajaba en la consulta externa del Hospital Julio Trigo, y tenía además de las funciones propias de su profesión, la de vigilar y vigilarme. Lo cierto es que su esposo, un paciente asmático llegó con una crisis prolongada de Asma al Policlínico de Mantilla, sin recursos alguno para atenderlo en pleno Período Especial, fue remitido al Julio Trigo pero no había ambulancia ni medio alguno para remitirlo; cuando llegó al Cuerpo de Guardia del Hospital, fue atendido por un Clínico de probada calificación a quién conocía. No había medicamento alguno para atenderlo…, falleció. ¿De quien fue la culpa?, ¿del médico que sin recursos alguno lo atendió en el Policlínico de Mantilla?, ¿del sistema de salud que no tenía disponible una ambulancia para su traslado?, ¿del Servicio de Emergencia del Hospital que no contaba con los medicamentos?  ¿Había que sancionar a los médicos? Esta información que les incluyo trata de un médico que atiende un paciente con un infarto agudo de miocardio en ese mismo Policlínico de Mantilla…, el paciente muere…., la ambulación demoró dos horas en llegar para trasladar al paciente al hospital.
Mantilla, La Habana, 25 de agosto de 2011 (PD) Javier Padilla, un médico del policlínico de Mantilla, en el municipio capitalino Arroyo Naranjo, fue expulsado de su trabajo y probablemente le suspendan su título y no pueda ejercer más porque lo culpan por la muerte de un paciente.
El hombre, de 34 años, murió de un paro cardiaco en el Policlínico mientras esperaba por una ambulancia que lo trasladara a otro hospital.
Ante las quejas de los familiares del difunto, que acusaron al médico de no hacer bien su trabajo, el galeno y dos enfermeras fueron separados de su puesto por negligencia médica.
Padilla afirma que fue una decisión injusta, porque la negligencia fue de otros y no suya.
Según explica el galeno, el hombre, de 34 años, llegó con vida al policlínico y le fueron aplicados los primeros auxilios. La falta de equipos especializados no permite que un infartado sea atendido en la policlínica por lo que en esos casos se procede a llamar una ambulancia para trasladarlo de urgencia a un hospital.
En este caso, la ambulancia fue llamada pero demoró 2 horas en llegar. El hombre murió de un segundo paro cardiaco.
Vistas ambas informaciones preguntamos: ¿Mala práctica o negligencia médica? ¿De quien es la mala práctica, del médico que tiene que atender un paciente sin recursos o del sistema de salud establecido por el gobierno en Cuba que no dispone de estos recursos? ¿Quién es el negligente, los médicos y las enfermeras o los dirigentes de salud que no establecen las prioridades requeridas?
*Periodista independiente, reside en Mantilla, La Habana, Cuba.  Informa para Primavera digital.