El caso del procesamiento de los seis médicos por la muerte de un paciente en el Hospital Provincial “Carlos M de Céspedes” en Bayamo, Cuba.

Por Dr. Eloy A González.  

En fecha reciente, seis médicos del Hospital Provincial “Carlos M Cespedes”  en Bayamo fueron procesados, juzgados y condenados a penas entre 2 y 3 años. Pendientes estas de ser aplicadas a los imputados . Los médicos se nombran : Rafael José Sánchez Vázquez, Yoandra Quesada Labrada, Ristian Solano, Elizabeth Silvera, William Pérez Ramírez y Henrry Rosales Pompa". Las reacciones no se han hecho esperar.👇👀

Cuatro de los seis médicos procesados en Bayamo, Cuba 

No es este el único caso de procesamiento por supuesta negligencia médica en estos últimos tiempos, pero ha sido el más sonado en las redes sociales porque compromete a seis médicos especialistas.

Las condenas, pendientes por lo que vemos, ha levantado una ola de protestas en las redes y hay enconadas propuestas; desde la de convocar a una huelga en el sector de la Salud, hasta la de asumir que son las autoridades de salud las responsables. Existe la opinión generalizada de que, esta como otras tantas muertes dentro del Sistema Nacional de Salud se deben, sin dudas; a la situación fallida de este sistema que afronta carencias y abandono de funciones de los médicos y especialistas entre otras cosas. Es una realidad que, el Sistema Nacional de Salud como tal, es endeble y es parte del estado de calamidad pública que afecta a la Nación en sí. Cuba es un estado fallido y el Sistema Nacional de Salud es parte inherente de este malogrado y e inepto régimen .

Hoy leo con detenimiento, y superando la enconada pasión que suele haber en estos asuntos, la opinión de un reconocido especialista de Urología que es parte del equipo de esta institución hospitalaria y que, de manera incidental, se vio involucrado en el maneo del paciente. Se trata del doctor Aldo Luis Zamora Varona.👇👀

Los antecedentes del suceso se remontan meses atrás cuando un joven sufre un accidente de tránsito y es llevado al servicio de urgencias del hospital y tras una cirugía, falleció. Este es un resumen de los descargos  del doctor Zamora Varona en su página de Facebook y que fue publicada por un sitio web de temas cubanos.

Dr Aldo L Zamora Varona 

Zamora Varona denunció la insuficiencia de insumos médicos cruciales para la operación y reveló la realidad que se vive en el hospital. "Jamás he vivido tantas carencias de insumos para realizar cualquier operación", expresó el urólogo, señalando al Ministerio de Justicia por una injusticia contra los médicos condenados.

Relató el momento en el que fue requerido de urgencia para una operación a una mujer y, al disponer de una sonda, se vio obligado a facilitarla para un paciente crítico, evidenciando la falta de suministros médicos en la institución. Ante la necesidad de realizar una intervención, Zamora Varona se encontró con carencias significativas de instrumental básico para la cirugía.

Enfatizó que la ausencia de instrumentos cruciales como las pinzas adecuadas para controlar los vasos sanguíneos y la falta de suturas no reabsorbibles complicaron la situación. Solo logró realizar la operación gracias a una sutura que él mismo había traído resaltando que, de no haberlo hecho, el desenlace habría sido fatal. 

"Esto es total responsabilidad del deteriorado sistema de salud", aseveró el médico, apuntando al gobierno cubano por la falta de recursos médicos, lo que pone en riesgo la vida de los pacientes y deja a los profesionales sin posibilidades de atender eficientemente.

El testimonio de Zamora Varona ha generado respuestas en solidaridad con los médicos condenados, así como numerosos relatos de otras carencias dentro del sistema de salud.[1]

Conviene señalar que, en las denuncias por negligencia médica, se omite la posibilidad de que fuere un acto de mala práctica. Se dice que se produce negligencia médica cuando un profesional de la salud ignora las responsabilidades básicas de la atención al paciente, y esto resulta en una lesión o fatalidad para el paciente. Con negligencia médica, el profesional de la salud no tiene la intención de dañar al paciente, sino que el daño o lesión se produce debido a la falta de acción o ignorancia. En tanto que, un profesional de la salud es culpable de mala práctica médica; cuando no proporciona el estándar de atención aceptable y esta falla resulta en lesiones o muerte del paciente. Hay muchos tipos de casos de mala práctica médica, y con cada uno de ellos se tiene que demostrar que el profesional de la salud se desvió del estándar de atención aceptable.

Es necesario que se establezca si existe un caso de negligencia o mala práctica; para en este caso que nos ocupa. Pero, es menester que se defina las responsabilidades del proveedor de salud que, no es solo el o los médicos, sino la institución o el sistema de salud en este caso el Hospital Provincial implicado y el Ministerio de Salud Publica [MINSAP], que es el único y principal proveedor de salud en Cuba.

Como en el caso de los seis de Bayamo, considerado como un caso de negligencia médica, se hace necesario definir los elementos de impericia e imprudencia que haya. [2]

Un médico ante una demanda por negligencia médica debe estar seguro de que:👇👀

a)      El paciente firmó un documento de consentimiento informado para una cirugía.

b)    Que usted y el abogado  tiene accedo a la historia clínica del paciente y que esta no fue modificada.

c)     Que usted No aceptó la culpa , error o responsabilidad alguna.

d)    No se presente a declarar sin asistencia legal.

¿Se cumplieron estos o algunos de estos aspectos en el procesamiento de los médicos involucrados?

No sabemos si los médicos procesados tuvieron asistencia legal de un abogado que conocía de la jurisprudencia al respecto. En todo caso , y sobre todo en este con varios médicos implicados, era necesario realizar un análisis detallado de la situación. Y es que aquellos daños que no pudieran prevenirse o evitarse no pueden conllevar negligencia médica.

Finalmente recomiendo, aun cuando en Cuba no existe una organizaron que represente los intereses de los médicos y que analice de forma cuidadosa los problemas de salud que se derivan de lo que se denomina : la cultura del litigio de la responsabilidad médica. Recomiendo la lectura de la “Declaración de la Asociación Médico Mundial sobre la responsabilidad médica” [3].

De manera desapasionada, pero con apego a la verdad como hacemos en las páginas del Blog de Medicina Cubana; estaremos haciendo seguimiento a este caso incorporaremos toda la información que propicie en buen entender y la justicia que muchas veces se ven ensombrecida en nuestro país por la aviesa intervención de los mecanismos de justicia coludidos y dependiente de un régimen dictatorial. Porque si hay algo alejado de la realidad u la justicia es una dictadura.

 Sean pues parte de esta discusión mediante sus comentarios y enviando cualquier documento que sea de utilidad para que se haga justicia.

Dr. Eloy A Gonzalez

cubanmedicine@yahoo.com

noviembre 27, 2023

 

 

 

 

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[1] Médico cuenta todo lo ocurrido en la cirugía por la que condenan a los seis doctores en Bayamo. Redacción de CubitaNOW ~ 26 de noviembre de 2023. Acceder en: https://noticias.cubitanow.com/mdico-cuenta-todo-lo-ocurrido-en-la-ciruga-por-la-que-condenan-a-los-seis-doctores-en-bayamo.

[2] Impericia, imprudencia o negligencia. Fondo de Resguardo Profesional - Artículos de Interés. No fecha. Acceder en: https://www.colmed3.com.ar/frp/imprimir_frp_nota01.html 

[3] Declaración de la Asociación Médico Mundial sobre la responsabilidad médica. AMM. Adoptada por la Asamblea General de la AMM, Santiago, Chile, octubre 2005,reafirmada por la 200ª Sesión del Consejo de la AMM, Oslo, Noruega, abril 2015,y enmendada por la 72ª Asamblea General de la AMM (en línea), Londres, Reino Unido, octubre 2021. Acceder en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-la-amm-sobre-la-reforma-de-la-responsabilidad-medica/

 

La siniestra dedicación de represores y médicos cómplices en Cuba. El caso de “El Dany”

 

Por Dr. Eloy A González.

Nuevos detalles surgieron sobre la muerte del reguetonero cubano Daniel Muñoz Borrego ‘El Dany’, luego de que una supuesta ex enfermera del Hospital Calixto García rompiera el silencio sobre los sucesos que rodearon sus últimos días de vida.

Hace tres años fallecía en el Hospital Universitario “General Calixto García” de una afección cardiovascular aguda, Daniel Muñoz Borrego “El Dany” de 31 años ; esto fue dado a conocer de manera oficial en un comunicado del libelo Granma. A pesar de los múltiples rumores sobre la muerte del conocido artista, el periódico no dio mas detalles. Sin embargo, algunas enfermeras del Hospital señalaron en su momento que, “la causa de muerte fue un paro cardiaco como consecuencia de un tromboembolismo”.

No faltaron argumentos velados sobre “mala práctica”  y/o “negligencia médica”; así como  la insistencia en que no fue una muerte como consecuencia del COVID. En CiberCuba se  señalaba en una breve nota lo siguiente : “Una de las cuestiones que más ha avivado el surgimiento de rumores es el hecho de que no velaran al artista y sus restos fueran trasladados directamente al Cementerio de Colón para su entierro”, en un ataúd cerrado.

Ayer fue noticia en varios medios digitales sobre temas cubanos, las nuevas revelaciones en relación con la atención y posterior muerte del cantante cubano en el Hospital Universitario “General Calixto García”. Se trata del testimonio de una enfermera que, al momento de producirse el deceso, trabajaba en esa institución hospitalaria. Ella aseguró que: “El día en que el “El Dany” fue ingresado al Hospital, se produjo una confusión que llevaría a consecuencias trágicas”.

Según esta fuente, un médico del Calixto García recibió órdenes del Director del Hospital, el cual confundió al cantante con uno de los raperos del grupo Los Aldeanos, por lo que decidieron no llevarlo a Terapia,  usando el argumento de que era un “contrarrevolucionario”.

Luego de este incidente, el estado de salud de El Dany empeoró y tras varios días de lucha, el cantante falleció a causa de un paro cardiorrespiratorio.

Decir que este y otros opositores fueron asesinados en el Hospital Calixto García puede ser cierto, pero requiere de pormenorizadas y prolongadas investigaciones médico-legales; que son muy difíciles de realizar en el escenario que controla una dictadura que mata y sabe matar. No tengo la más mínima duda de que se han empleado métodos para asesinar a opositores y que , para ello, han contado con la complicidad de médicos, enfermeras y, sobre todo, la connivencia de  los funcionarios de los hospitales donde han tenido lugar estas muertes.

En este caso, ha sido un asesinato por desatención de cuidados necesarios a un paciente que fue confundido con otra persona. Los agentes del Departamento de la Seguridad del Estado [DSE] fueron los interventores de una “mala práctica de represión”, por decirlo de alguna forma. Estos  dieron órdenes precisas al Director del Hospital y este se apresuró a decirle a la médico o a los médicos tratantes : “no lo lleven a terapia que es un contrarrevolucionario”, con esa afirmación su suerte o desgracia quedó sellada.

La responsabilidad es del o los agentes del Departamento de la Seguridad del Estado [DSE] que se equivocaron de persona, del Director en funciones del Hospital en ese momento [ que no sabemos quién es], y finalmente del equipo médico que asumió la orden dada y ha guardado silencio desde hace tres años.

El Hospital Universitario “General Calixto García” es el hospital emblemático de la docencia y la atención médica en Cuba por más de un siglo. Yo estudié allí y como cada estudiante que pasó por sus Salas de Medicina me siento orgulloso de ello. No es el “Hospital de la Muerte” como se alega. Que lleven algunos opositores allí , como fue el caso de Laura Pollán, y que el MININT-DSE tomé control de la atención del paciente, ordenen a los miembros del Consejo de Dirección del Hospital y procedan como estiman convenientes a sus dedicaciones represivas; no hace que descalifiquemos esta institución que, por tantos años, ha sido una institución hospitalaria prestigiosa.

¿Quién era el Director en funciones del Hospital Universitario “Calixto García” en julio del 2020?, ¿Quién era el Jefe del Equipo Médico que atendió al paciente cuando llegó al hospital?. ¿Quién fue el médico que decidió , con la información proporcionada por el Director, que no recibiría atención en la Unidad de Cuidados Intensivos? . ¿Quién fue el Patólogo que hizo la autopsia e informó de las causas de muerte? ¿Quién decidió el traslado del cadáver en un ataúd sellado directamente al Cementerio?. ¿Quién era o es el agente -delegado del DSE en este hospital en la fecha de los hechos?

En Cuba los represores del régimen ,dígase MININT-DSE, se confunden actúan y ejecutan en algunos casos con funcionarios de salud, directores de instituciones médicas ,personal de confianza [PC] adscritos a estas instituciones y delatores de poca monta.

En la historia represiva de nuestro sufrido país están por aclararse, muertes que fueron asesinatos en Instituciones médicas empleando a profesionales de la salud y utilizando todo el andamiaje represivo y de salud con fines siniestros.

Si usted tiene información de este u otros casos donde coluden las vocaciones asesinas de los agentes del régimen y la complicidad de médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud; compartan mediante información anónima en este correo electrónico: cubanmedicine@yahoo.com

agosto 24, 2023

Cuba: relación entre colegas médicos.

 

Dr. Eloy A González.*

Leo con interés las noticias y notas de opinión que ofrecen en la red los colegas médicos cubanos donde quiera que se encuentren. En los últimos tiempos, con el aumento del número de médicos que han emigrado y la justa dedicación de muchos a reclamar los derechos de familia, hay abundante información al respeto. De igual forma, hay una tendencia a socializar en redes y muy frecuente analizar, juzgar y emitir opiniones sobre la situación de la Salud en Cuba; así como críticas al Sistema Nacional de Salud.

Hay un escrutinio al trabajo de los profesionales de la salud en Cuba, las carencias y los métodos obsoletos de trabajos que se emplean. Es indiscutible la  politización e ideologización de la práctica médica, y lo que es peor, la represión y las violaciones de los Derechos Humanos que es quehacer cotidiano.  Todo coincide en un escenario donde, las malas prácticas, las violaciones a la ética médica y el enconamiento de las relaciones entre los médicos y las relaciones de estos con las autoridades de Salud ; crean una situación exasperante, perniciosa y de consecuencias impredecibles.

Las denuncias por parte de la población, activistas y médicos en Cuba sobre hechos que socaban la mejor práctica y han conducido a situaciones de violaciones graves  e incluso muertes injustificadas en el  trabajo de los profesionales para con los pacientes; han traído una situación de enfrentamiento y resentimiento muchas veces entre los propios médicos. Por un aparte están los médicos en Cuba, expuestos y trabajando en condiciones muy precarias, en tanto que, los médicos en el exterior , trabajando o no,  consideran que deben hacerse las denuncias pertinentes, criticar sin reservas al deteriorado e ineficiente Sistema Nacional de Salud y abogar, sin cortapisas, por un cambio del régimen.

Cuando trabajé dentro del Colegio Médico Independiente de Cuba , en Cuba, valga la redundancia; abogué de inmediato para crear una Comisión de Ética con atribuciones excepcionales. Así mismo lo establecí cuando escribí , a pedido de esta organización entonces opositora, las “Bases y Estatutos del Colegio Médico Independiente de Cuba”. Este documento, fue revisado y circulado, pero no cuento con una copia aun cuando fui el único redactor de este.

Lo cierto es que, presenciamos un intercambio amargo entre colegas cuando enfrentamos  las crecientes implicaciones de la represión, las escaseces , el deterioro social y el estado de calamidad nacional de nuestra Patria. Los médicos cubanos nos avecinamos muchas veces a ataques y descalificaciones cuando, el verdadero causante de todos nuestros males es el  régimen que detenta el poder y lo corrompe.

Los médicos cubanos, en situación tan extraordinaria como la que vivimos, debemos de asumir una actitud responsable y en consonancia con nuestras realidades  donde; nos elevemos moralmente por encima de los ataques disparatados y los descréditos.  Reconozcamos que debemos mostrar respeto, deferencia ,lealtad y consideración reciproca; cualquiera que sea nuestra situación estemos donde estemos, y prepararnos para conducir y ser parte de una nación que será mejor.

Una simple mirada al Código Internacional de Ética Medica nos recuerda algo que esta en la regla de oro: “El medico debe comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se comportasen con él”.

No estoy diciendo con esto que debemos sustraernos a la crítica constructiva, el análisis de los hechos, la libertad de expresión y el libre juego de las ideas en el orden médico- científico. Pero comencemos desde ahora a edificar la futura casa de una Nación que, levantaremos sobre nuevos cimientos. Desde estos tiempos y lugares, comencemos una relación entre colegas que consolide el trabajo futuro de los profesionales de la salud en una Cuba en democracia.

La relación entre los médicos cubanos debe reconstruirse  y volver a la base de la formación humana, con principios morales y éticos fuertes y en una comunidad de pares. Comencemos a fomentar el respeto y dignidad. Seamos leales y aprendamos a comprendernos. Para nuevos tiempos un excelso “colegaje” es inaplazable.

Cuando regresemos y comencemos a reconstruir nuestra casa común, nos encontraremos con nuestros pares en la tierra que nos vio nacer; abra un abrazo de generaciones y un encuentro de propósitos. Los médicos, como tantos otros, seremos conocidos como reparadores de grietas y restauradores de sendas para habitar.

julio 23, 2022

Negligencia médica y/o mala práctica en el Hospital Universitario “Calixto García”, serias implicaciones políticas.

La noticia ocupa los medios de temas cubanos y no es la primera vez que estos admiten casos de negligencia médica o mala práctica con consecuencias lamentables. Esta vez se trata de la esposa de un periodista independiente que se encuentra exiliado en los EEUU. Los hechos fueron así:

En un texto que González hizo llegar a la redacción de 14ymedio, explica que su esposa, Kenya Leyva Rodríguez, de 47 años, fue hospitalizada el pasado 25 de junio e intervenida quirúrgicamente debido a una peritonitis derivada de un quiste de ovario. La operación resultó satisfactoria y dos semanas después los médicos le dieron el alta.

Un mes después, según el testimonio de González, su esposa enfermó de neumonía y los médicos detectaron una metástasis por un tumor previamente no diagnosticado. Al parecer, los médicos nunca recibieron los resultados de la muestra de tejido que se le extrajo en la cirugía previa y que fue, aparentemente, enviada al laboratorio.

Ignacio Gonzalez, periodista independiente

"A mi hija le plantean que sea ella la que busque en el archivo e investigue dónde está ese resultado [el de la biopsia], pasándole la responsabilidad de ellos hacia ella", lamenta el periodista independiente, quien en un video difundido en la red social Facebook también denuncia un acto de "acoso sexual" contra su hija por parte de uno de los enfermeros de guardia.

"Hago responsable al director del Hospital Calixto García, Alberto Martínez, de la vida de mi esposa y de mi hija", aseguró en el video González, visiblemente conmovido, y reclamó que "el responsable de este fatal suceso pague por ello".

Después de muchos años de práctica de Oncología , debo señalar que esta situación es muy inusual y contraviene todos los procedimientos que dicta, no las normas, sino buena práctica diaria; cuando médicos encaran la situación de un tumor tenga o no la presunción de malignidad. L que debe ser corroborado con un diagnostico histopatológico, en el departamento de Anatomía Patológica.

Me sorprende que esto ocurra en el Hospital Universitario Calixto García y demuestra de principio a fin una dedicación a la mala práctica que puede dar al traste con la vida de esta paciente sin lugar a dudas.

Si bien la paciente muestra un cuadro de peritonitis secundario a un quiste de ovario, - un tumor quístico de gran tamaño si consideramos que tiene un diámetro de 10 cm -, hay sobrada presunción de malignidad. Pero es sabido y es práctica de dedicado empeño que toda pieza quirúrgica que es extraída, aun la más pequeña y notoriamente no maligna, debe ser enviad al Departamento  de Anatomía Patológica para los estudios de rigor.

También es un error e imprudencia médica que una paciente con un cuadro clínico agudo a la que se le extirpa un tumor quístico de ovario debe ser atendida en una consulta de seguimiento por el cirujano que la operó  o alguno de los miembros de su equipo. No le dieron cita, apartemente, y solo regresa al Hospital porque tenía una nueva situación clínica: una neumonía. Entonces ya tenía una enfermedad metastásica. Hay que considerar si esta paciente, en el chequeo preoperatorio, se le hizo un estudio radiológico de Tórax lo cual se indica dependiendo de la edad y los antecedentes. Ahora hay que re estudiar a la paciente a partir de un nódulo metastásico del pulmón, si es que no aparece el informe histopatológico  de la pieza quirúrgica.

·         Error 1: Se extravió la pieza quirúrgica de un ovario tumoral quístico (10 cm) con la tropa de Falopio también extraída. Responsable: desde la enfermera encargada del Salón de Operaciones  hasta el Jefe del Departamento de Anatomía Patológica.

·         Error 2: No haber citado en dos o tres semanas a la paciente para consulta post quirúrgica y ver el resultado de la biopsia del tumor – quiste ovárico. Responsable Cirujano Jefe del equipo de Cirugía que hizo la operación y debió de hacer el seguimiento.

La situación de atención de la paciente es apremiante, si no aparece la pieza y/o el informe de la biopsia si esa se hizo; hay que estudiarla como una metástasis de un posible cáncer de ovario, determinar el estadía clínico, (IV, M1), a partir de una enfermedad metastásica (M1).

La paciente y los familiares merecen la mejor atención. Sabemos del probado respeto y la dedicación que siempre han demostrado los médicos de Hospital Universitario “Calixto García”

Para colmo de males, en un video difundido en la red el esposo de la paciente denuncia que su hija, además de las penas que ya tiene, ha sido objeto de acoso sexual por parte de un enfermero de la Sala donde su madre se encuentra hospitalizada.

Muy lamentable todo. Estoy seguro, dada la gravedad del asunto, que el Dr. Alberto Martínez, director del Hospital Universitario “Calixto Gracia” habrá de tomar en cuenta este problema, dedicará la mejor atención a esta paciente y dará respuesta a ella y a los familiares.

Dr. Eloy A González

Médico Especialista de I Grado en Oncología. Profesor Instructor de Farmacología de la UH.

Fuentes de la información: 14yMedio, Diario de Cuba.