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lunes, julio 06, 2026

Documento Interno: Directrices para el Control de Profesionales de la Salud. Ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP)

 Línea de lineamientos y medidas punitivas organizativas

Nota editorial: El presente documento ha sido transcrito a partir de filtraciones de las directrices emitidas por el Ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP) dirigidas a las instancias provinciales y sectoriales de salud. Regula el régimen migratorio, de contratación y control disciplinario de los profesionales médicos en misiones internacionales y dentro del territorio nacional. [1]

Directrices de Reorganización y Control de Servicios

1.         Reubicación por optimización de plantillas: Reubicar en los servicios asistenciales a los profesionales que resultaron en exceso en la segunda etapa de las transformaciones como resultado de la revisión de las plantillas en las estructuras de dirección de la provincia, municipios, instituciones y universidades. Responsables: Viceministros que atienden las áreas de Asistencia Médica y Economía.

2.         Régimen de guardias hospitalarias: Garantizar que los especialistas de Pediatría, Medicina Interna y Ginecobstetricia de los Policlínicos realicen las guardias médicas en instituciones hospitalarias, incluyendo los peritados con horarios diurnos. Responsables: Viceministro que atiende el área Asistencia Médica y Social.

3.         Acciones específicas: Compactar y reorganizar servicios. Fiscalizar de forma sistemática el funcionamiento de los servicios afectados.[Nota: Medida número 3 no disponible en el registro original extraído]

4.         Control de la misión médica en Angola: Cumplir con el relevo de Angola y detener el incremento, hasta tanto no se adopten medidas concretas por la parte angolana que desestimulen la contratación individual en clínicas privadas e institucionales. Responsables: Viceministra que atiende el área de las Relaciones Internacionales y la Colaboración. Participan: Directora de la UCCM, área de Asistencia Médica y Directores Provinciales de Salud. (Frecuencia: Inmediato).

5.         Retención de pasaportes oficiales: Retirar, de inmediato, el pasaporte oficial a todos los colaboradores que lleguen de vacaciones o de fin de misión, a su arribo en el aeropuerto. Responsables: Viceministra que atiende el área de las Relaciones Internacionales y la Colaboración. Participan: Directora de la UCCM, Director de Relaciones Internacionales. (Frecuencia: Inmediato).

6.         Convenios institucionales vs Contratación individual: Promover convenios con clínicas privadas a través de la Comercializadora de Servicios Médicos y de Salud Cubanos, como una forma de contrarrestar la contratación individual. Responsables: Viceministra que atiende el área de las Relaciones Internacionales y la Colaboración. Participan: Directora de la CSMC, Director Jurídico. (Frecuencia: Permanente con control mensual).

7.         Revisión de convenios interministeriales: Revisar los convenios interministeriales y los de comercialización de servicios, para negociar con la contraparte y no permitir la contratación individual en instituciones públicas y privadas. Responsables: Viceministra que atiende el área de las Relaciones Internacionales y la Colaboración.

8.         Cláusulas de exclusividad laboral: Revisar los contratos individuales y pactar con el colaborador compromisos de no contratación individual y que su contratación sea a través de la Comercializadora de Servicios Médicos y de Salud Cubanos. Responsables: Viceministra que atiende el área de las Relaciones Internacionales y la Colaboración.

9.         Régimen de rescisión contractual: Ratificar en los contratos individuales de los trabajadores en nuestras instituciones que las causas de terminación del contrato de trabajo son las establecidas en el Código de Trabajo. Responsables: Viceministro que atiende el área de Economía. Participan: Directores Provinciales de Salud, Directores de Recursos Humanos y Jurídicos. (Frecuencia: Permanente).

10.     Inhabilitación masiva por abandono: Depurar y concluir el proceso de inhabilitación en el ejercicio de la profesión de los 211 profesionales que abandonaron los servicios sin estar autorizados. Responsables: Director de Recursos Humanos. Participan: Director Jurídico y Directores Provinciales de Salud. (Frecuencia: Inmediato).

11.     Monitoreo de normativas internacionales: Estudiar las normas vigentes de Organismos Internacionales (OIT, OMS, OPS) relacionadas con la migración de profesionales de la medicina. Responsables: Viceministra que atiende el área de las Relaciones Internacionales y la Colaboración. Participan: MINREX, MYSS, Directores de Recursos Humanos, Jurídico y Relaciones Internacionales. (Fecha clave: 30 de marzo de 2015).

12.     Sanciones por incumplimiento de términos: Considerar una indisciplina de suma gravedad el no cumplir los términos de aviso previo, o no regresar en el tiempo establecido de las vacaciones programadas y/o licencia no retribuida, sin causas justificadas y comprobadas, aplicando la medida disciplinaria de separación definitiva de la entidad. Responsables: Directores Provinciales y Directores de Unidades de Subordinación Nacional. Participan: Directores de Recursos Humanos, Jurídico, Rectores y Decanos.

13.     Inhabilitación por salida no autorizada del país: Promover expedientes de inhabilitación en el ejercicio de la profesión en el territorio nacional, a los profesionales que violen los procedimientos establecidos para la salida del país. Responsables: Directores Provinciales y Directores de Unidades de Subordinación Nacional. Participan: Directores Jurídicos, Recursos Humanos, Rectores y Decanos. (Frecuencia: Permanente con control mensual).

14.     Penalización y degradación laboral al retorno: Al recibir la solicitud de ubicación laboral de un especialista que haya regresado luego de abandonar los servicios sin cumplir los procedimientos establecidos, no ubicarlo en el centro de donde proceda y siempre en uno de inferior categoría a la que poseía en el que trabajaba. Responsables: Directores Provinciales y Directores de Unidades de Subordinación Nacional. Participan: Director de Recursos Humanos, Rectores y Decanos. (Frecuencia: Permanente con control mensual).

15.     Actualización del marco legal: Poner en vigor un instructivo complementario de la Resolución 282/16 de junio de 2014 "Reglamento sobre la contratación, ubicación, reubicación, promoción, inhabilitación y suspensión temporal en el ejercicio de la profesión de los profesionales y técnicos"; relativo al procedimiento y términos para tramitar un expediente. Responsables: Viceministro Primero. Participan: Director Jurídico. (Frecuencia: Inmediato).

16.     Acción diplomática con terceros países: Organizar de conjunto con el MINREX, reunión con los embajadores de los países donde más viajan los médicos, con el objetivo de discutir y desestimular la contratación individual de los profesionales en sus países.

17.     Presión a ministerios extranjeros: Enviar comunicación a los jefes de brigada y embajadores cubanos en los países que más reciban profesionales de la salud cubanos, con el objetivo de que por la vía diplomática se discuta primero con los Ministros de Salud y después con los ministerios de Relaciones Exteriores, la situación de la contratación individual.

18.     Coordinación migratoria e inteligencia: Coordinar con la Dirección de Identificación, Migración y Extranjería del Ministerio del Interior, para mantener un flujo de información que permita adoptar medidas en correspondencia con el movimiento migratorio.

Nota: Este anexo forma parte del libro: "Medicina y Memoria en Cuba" en preparacion. 



[1] (2019, October 21). Documento interno del Ministerio de Salud Pública de Cuba, establece directrices para el control de los médicos cubanos en las misiones y en la Isla. [Review of Documento interno del Ministerio de Salud Pública de Cuba, establece directrices para el control de los médicos cubanos en las misiones y en la Isla.]. El Blog de Medicina Cubana. https://medicinacubana.blogspot.com/2019/10/documento-interno-del-ministerio-de.html

Esta información estaría completa si aparece el encabezado del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), la fecha de lo que se nombra el documento como: “nuevas políticas…”, hasta que nivel va dirigido y las orientaciones para su divulgación y discusión. Este, como ocurre con muchos documentos solo se llega a tomar una o dos fotos.

 

domingo, noviembre 09, 2025

Es una realidad la gravedad de la coinfección por arbovirus en Cuba. La situación en la ciudad costera de Caibarién, VC .

La situación sanitaria en Cuba enfrenta una realidad apabullante. La circulación simultánea de múltiples arbovirus —incluyendo Dengue, Oropouche, Chikungunya y la posible amenaza de Zika— ha generado un escenario epidemiológico altamente complejo.

La coinfección, donde un paciente padece más de un virus a la vez, ya es una posibilidad clínica y epidemiológica real, especialmente en provincias occidentales como Matanzas, Camagüey y Villa Clara. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) advierte que la circulación simultánea de estos patógenos incrementa significativamente el riesgo de complicaciones, hospitalizaciones y mortalidad en poblaciones vulnerables.

El deterioro estructural del país es el principal aliado de la epidemia. La combinación de lluvias, calor, acumulación de basura y una deficiente fumigación ha provocado la proliferación descontrolada de vectores como el Aedes aegypti (Dengue/Zika/Chikungunya), Culex quinquefasciatus y Culicoides paraensis (Oropouche).

El problema va más allá de un brote cíclico. La crisis exige una mirada ética y sensible que entienda la coinfección no como un hecho aislado, sino como una emergencia epidemiológica que evidencia la incapacidad del sistema de salud y las autoridades locales para garantizar condiciones sanitarias mínimas.

La Cruda Realidad en Caibarién: Un Testimonio Anónimo y Urgente

El rostro de esta crisis se refleja con dramática claridad en la ciudad costera de Caibarién, provincia de Villa Clara, una de las zonas con mayor focalidad de arbovirus. Para evitar represalias del régimen, un ciudadano ha hecho llegar un testimonio anónimo que revela la gravedad del problema:

"¡Urgente, Caibarién muere, denuncia y comparte!

Hospital General Docente ‘María del Carmen Zozaya’ en Caibarién

El Hospital General Docente ‘María del Carmen Zozaya’ en Caibarién está colapsado y las salas llenas de casos. No hay dónde ingresar a las personas.”

El testigo describe un pueblo sumido en el caos:

 Negocios cerrados porque los trabajadores están enfermos e imposibilitados de levantarse.

 Casos de personas que han muerto solas en sus viviendas, requiriendo la asistencia del Cuerpo de Bomberos para acceder y retirar los cadáveres.

    Barrios enteros, como el reparto Van Troi, donde todos los vecinos están enfermos.

   Un abandono total de las autoridades: "lomas de basuras que ocupan toda la calle y las fosas invaden las calles y portales."

La verdad científica obliga a las autoridades a asumir esta emergencia. Documentar, investigar y divulgar estos casos es crucial para proteger la salud de una población que ya es víctima de un régimen cuya gestión ha provocado una situación de calamidad pública.

Rogamos enfáticamente mantener un discurso profesional, centrado en el análisis de datos y la evidencia clínica, pero sin faltar a la verdad. La vida de los cubanos en Caibarién y el resto del país depende de que la realidad de esta coinfección y el colapso sanitario sea expuesta y enfrentada con urgencia.

Recopilación y texto: Dr. Eloy A Gonzalez [8 de noviembre de 2025]


viernes, octubre 17, 2025

Coinfección por arbovirus en Cuba: cuando el Dengue, Oropouche, Chikungunya y Zika convergen.

 ¿Estamos en presencia de una epidemia de coinfección por arbovirus en Cuba?

La epidemia actual de arbovirus en Cuba —que involucra dengue, Oropouche, chikungunya y posiblemente Zika— ha generado un escenario complejo donde la coinfección múltiple se vuelve una posibilidad clínica y epidemiológica real, especialmente en provincias como Matanzas, Camagüey y otras del occidente del país.

Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS)  y reportes locales, hay transmisión activa de Dengue en al menos siete provincias, circulación sostenida de Oropouche en once, y brotes localizados de Chikungunya. Aunque no se ha confirmado Zika en 2025, su historial en la región lo mantiene como virus de vigilancia.

La superposición sintomática entre estos virus —fiebre, cefalea, mialgias, vómitos, exantema, artralgias— desafía la capacidad diagnóstica de los profesionales de la salud. En provincias como Matanzas y Camagüey, donde se reporta circulación activa de Oropouche y Chikungunya, los cuadros clínicos se tornan ambiguos, persistentes y, en ocasiones, incapacitantes.

La falta de insumos, reactivos y pruebas moleculares en muchas áreas impide confirmar coinfecciones. En Camagüey, por ejemplo, se alerta sobre circulación de Oropouche y Chikungunya, pero sin confirmación oficial ni acceso a pruebas específicas.

La OPS advierte que la circulación simultánea de varios arbovirus puede aumentar el riesgo de complicaciones, hospitalizaciones y mortalidad en poblaciones vulnerables. Las lluvias, el calor, la acumulación de basura y la deficiente fumigación han favorecido la proliferación de vectores como Aedes aegypti, Culex quinquefasciatus y Culicoides paraensis, todos capaces de transmitir estos virus.

La OPS recomienda fortalecer la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico diferencial. Informar sobre síntomas y medidas preventivas puede ayudar a reducir la transmisión. Urge documentar casos de coinfección para entender mejor su impacto en la salud pública cubana.

Cuba enfrenta una de las crisis epidemiológicas más complejas de su historia reciente. La circulación simultánea de cuatro arbovirus —dengue, Oropouche, chikungunya y Zika— ha configurado un escenario clínico y social de alta incertidumbre, donde la coinfección múltiple deja de ser una rareza para convertirse en posibilidad cotidiana.

La escasez de reactivos y pruebas moleculares impide confirmar coinfecciones, lo que obliga a los clínicos a operar en un terreno de presunción epidemiológica y manejo sindrómico. La vigilancia integrada, recomendada por la OPS, aún no se consolida como práctica sistemática.

¿Qué significa estar infectado por más de un arbovirus?

La coinfección puede alterar la respuesta inmunológica del huésped, amplificar la gravedad de los síntomas o generar cuadros atípicos. Aunque los estudios clínicos en Cuba son escasos, la experiencia latinoamericana sugiere que la interacción entre virus como dengue y Oropouche puede tener implicaciones neurológicas, vasculares y articulares aún poco comprendidas.

La proliferación de vectores —Aedes aegypti, Culex quinquefasciatus, Culicoides paraensis— se ve potenciada por factores estructurales: lluvias intensas, acumulación de basura, interrupciones eléctricas y escasa fumigación. En este contexto, la coinfección no es solo un fenómeno biológico, sino también una expresión de vulnerabilidad social.


La epidemia actual exige más que protocolos: requiere una mirada ética, sensible y contextualizada. La medicina cubana,debe asumir el reto de comprender la coinfección no como una anomalía, sino como parte de una nueva normalidad epidemiológica. Documentar, investigar y divulgar estos casos será clave para preservar la memoria clínica y fortalecer la respuesta sanitaria.

Instamos a todos los profesionales de la salud que tengan acceso a información clínica y epidemiológica verificada a compartirla en este foro con el objetivo de contribuir a la claridad diagnóstica y fortalecer la respuesta colectiva.

Rogamos enfáticamente evitar la difusión de información no contrastada y mantener un discurso profesional, centrado en el análisis de datos y la evidencia clínica.

Dr. Eloy A González.

Editor del Blog de Medicina Cubana.

 [17 de octubre de 2025]

lunes, abril 04, 2022

Escandaloso nombramiento del gobierno de México (AMLO) para atornillar en la OPS a la esposa del funcionario cubano enjuiciado por explotación de médicos cubanos.

 

NADINE GASMAN, ESPOSA DEL FUNCIONARIO CUBANO DE LA OPS ENJUICIADO POR LA EXPLOTACIÓN DE 20.000 CUBANOS EN “MAIS MÉDICOS”, CANDIDATA DE MÉXICO A DIRIGIR LA OPS.

El Tribunal de Apelación retiró el 29 de marzo la inmunidad a la OPS, y la demanda en marcha contra la OPS y Joaquín Medina, esposo de Nadine Gasman, ha sido admitida a trámite. Desvelamos el plan en marcha de Raúl Castro para obtener control total de la Organización  Panamericana de la Salud y obstruir la acción de la justicia por la esclavitud de las “misiones”. Investigación de Prisoners Defenders. 04/04/2022

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACIÓN

Este comunicado forma parte de una investigación de Prisoners Defenders desde 2018 que ha contado  con la colaboración de médicos, funcionarios, entre ellos, de la OPS, y testimonios de primera mano. En un comunicado anterior, ya desvelamos los 3 artífices del programa que está siendo juzgado por esclavitud. En esta segunda entrega presentamos unos hechos, destinados a controlar la OPS, que deben hacer sacudir y limpiar las estructuras de la OPS por el bien de la salud pública y los derechos humanos en Latinoamérica y el mundo.

Heidi Jimenez

Desde noviembre de 2018, fecha en la que Prisoners Defenders presentó la iniciativa de denuncia contra la esclavitud en las misiones médicas, y más aún desde la presentación formal de ésta ante la Corte Penal Internacional y Las Naciones Unidas en 2019, la admisión formal a estudio en la Corte Penal internacional y la adopción de la denuncia por el Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos, son decenas las organizaciones de derechos humanos que han denunciado la situación en estas falsas “misiones”. Hasta en 2 ocasiones el Parlamento Europeo ha condenado por resolución mayoritaria la esclavitud de los médicos cubanos, al igual que la CIDH.

La OPS fue denunciada en los tribunales de Estados Unidos también en noviembre de 2018 por 4 valientes médicos cubanos apoyados por la Foundation for Human Rights in Cuba y un importante despacho de abogados, acusada de esclavitud y explotación y demandada por los daños económicos y morales sufridos por los médicos en el programa Mais Médicos de Brasil que Cuba, la OPS y el Gobierno del Partido de los Trabajadores (PT) de Brasil pusieron en marcha con el único propósito de enriquecer las arcas de la OPS y Cuba.

Esta afirmación quedó demostrada al publicar varios diarios en Brasil y en España las actas de reunión y grabaciones del Ministerio de Salud de Brasil. Pocas excepciones permiten juzgar a una organización internacional como la OPS. La esclavitud es una de ellas. Ciertos delitos financieros en territorios parte, como el que nos ocupa, es otra excepción plausible. La OPS y los acusados, donde uno de los presuntamente más responsables sería Joaquín Molina, podrían sumar estos delitos y muchos más.

Carrisa Ettienne

Mais Médicos era un programa de salud por el que 20.000 médicos cubanos viajaron a Brasil trabajando por turnos de 3 años en la atención médica. Se ha demostrado, y está publicado por el Tribunal de Cuentas de Brasil (mientras el PT estaba en el poder),  que entre la OPS y Cuba retuvieron más del 90% de los salarios de los médicos cubanos. Sólo de los cubanos. Mientras otros médicos del mismo programa de otras nacionalidades cobraban 4.276,25 dólares al mes, los médicos cubanos cobraban un 9% de esta cifra, 400 dólares. No les llegaba ni para comer decentemente. El resto iba a las arcas de la OPS y a Cuba, como se ve en el propio informe de auditoría de la OPS y en los Informes del Tribunal de Cuentas de Brasil, ya referenciados, donde se demuestra que la OPS manejó un total de 2.564 millones de dólares en el programa Mais Médicos. De ellos, la OPS obtuvo un beneficio neto del 5% por el porcentaje que cobró de cada salario de cada uno de los médicos cubanos, cada mes de los muchos años que duró el programa. El total de los beneficios netos de la OPS por la intermediación se estima en más de 100 millones de dólares, sólo por la parte retenida del salario oficial de los médicos cubanos que el Gobierno de Brasil entregaba a la OPS. Cuba, por su parte, ganó en torno a 1.500 millones de dólares de beneficios netos en la operación, extraídos fundamentalmente de los salarios de los médicos cubanos. En vez de apoyar la financiación de un programa, la OPS se financió y obtuvo beneficios netos, a costa del salario de los médicos cubanos que estaban siendo explotados y de colaborar con Cuba para expoliar a éstos.

Los 3 mayores responsables de este programa Mais Médicos y sus propósitos, como ya demostramos en otra entrega de esta investigación, fueron Heidi V. Jiménez, artífice de todo el entramado legal, Legal Counsel de la OPS e “insider” y estrecha colaboradora del Ministerio de Salud de Cuba y de Brasil en tiempos de Dilma Rousseff; Carissa Etienne, directora de la OPS; y el cubano Joaquín Molina (Joaquín Felipe Molina Leza), la voz de Raúl Castro en el acuerdo, quien es uno de los principales acusados en la demanda.

El Tribunal de Apelación en Estados Unidos finalmente ha retirado la inmunidad a la OPS.

 El juicio sobre las acciones de estas personas y la OPS tendrá finalmente lugar. Como se lee en la sentencia del tribunal, Joaquín Molina apeló personalmente contra los demandantes para evitar el juicio, que le afecta personalmente, y perdió el recurso judicial por decisión unánime de los 3 jueces.

Joaquin F Molina Leza

Ante esta grave situación para el régimen totalitario de Cuba, paralelamente, en el verano de 2021 Raúl Castro encargó al presidente Andrés Manuel López Obrador buscar una candidata a dirigir la OPS que obstruyera la averiguación de los hechos, pues el mandato de Carissa Etienne concluiría y necesitaba que este asunto jamás llegara a prosperar. Además, potenciarían las misiones de explotación esclavista en toda Latinoamérica, como ha hecho ya AMLO en México auspiciando explotar a más de 500 médicos cubanos en suelo mejicano durante la pandemia de forma escandalosa, permitiendo que Cuba retuviera el 95% del dinero público que se asignó para la contratación y salarios de los médicos. Ante la iniciativa  de Raúl Castro, AMLO no tuvo otra brillante idea que designar como candidata de México a Nadine Gasman Zylbermann, la esposa del mayor acusado en el proceso judicial y por los propios médicos cubanos, Joaquín Molina.

Joaquín Molina no sólo es acusado por cientos de médicos cubanos. Además, fue el artífice de las negociaciones de Mais Médicos y desempeña emboscado para los intereses de Cuba como Representante Permanente en OPS/OMS en Brasil. Tuvo una carrera ascendente en la OPS tras ser apoyado por la Seguridad del Estado de Cuba a través de un primer cargo en el Ministerio de Salud Pública. Fue gracias a la colocación de Joaquín Molina, que todo lo sucedido pudo firmarse y llevarse a cabo. El vínculo familiar de Nadine, por tanto, haría asegurar el máximo de esfuerzo de esta contra el proceso de justicia frente a los actos de su marido. El impulso de las misiones de esclavitud de Cuba estaría además garantizado. Para la candidatura de Nadine, Raúl Castro se comprometió a echar el resto cosechando los votos entre todos los decisores.

Nadine Gasman
El nombramiento por parte de México y AMLO de su candidata Nadine Gaznan Zylbermann se ha hecho oficial,   confirmando el escándalo y elevándolo a la escena internacional.



Fuente: Prisioners Defenders

Usted puede leer todo el informe haciendo CLIC AQUÍ

jueves, agosto 12, 2021

Profesionales de la Salud cubanos escriben desde La Habana una carta abierta a dirigentes del gobierno Castro comunista.

 

La carta va dirigida al Presidente puesto a dedo, el primer ministro, el presidente de la Asamblea Nacional y de Consejo de Estado, al ministro de Salud y al director de Epidemiologia de este ministerio. Esta banda de miserables no es lo importante sino lo que dicen los médicos cubanos, que enfrentan a diario una dura realidad. Aquí la carta.

La Habana...Cuba, 6 de agosto de 2021

Sr Miguel Diaz Canel Bermúdez. Primer secretario del Partido Comunista de Cuba y Presidente de la Republica, Sr Manuel Marrero Cruz. Primer Ministro de Cuba, Sr Esteban Lazo Hernández. Presidente de la Asamblea Nacional y del Consejo de Estado, Sr José́ Ángel Portal Miranda. Ministro de Salud Publica, Dr. Francisco Durán García, Director Nacional de Epidemiologia

Recientemente la Organización Panamericana de la Salud (OPS) reconoció́ que la situación de la pandemia de covid-19 en Cuba "era preocupante y complicada" y exponía claramente que, en las últimas semanas, nuestro país se ubicó́ primero en Latinoamérica y cuarto en el mundo por cantidad de contagios de covid-19 por cada 100.000 habitantes. Por número de muertos cada 100.000 habitantes, se situó́ tercero en Latinoamérica (después de Paraguay y Argentina) y noveno en el mundo.

A pesar de que estas escalofriantes estadísticas, tomadas de los informes oficiales emitidos por el Estado en el cual todos ustedes ocupan cargos de primerísima importancia, dudamos que representen la verdadera situación que vive hoy nuestro pueblo. La dura realidad que se vive en cada provincia contrasta mucho con estos datos fríos que se presentan día tras día. Los hospitales están colapsados, los enfermos tienen que esperar largas horas para ser atendidos, no alcanzan las pruebas diagnósticas para identificar los casos positivos, muchos enfermos y sospechosos son enviados a sus casas para un ingreso domiciliario ausente en muchos casos de la evaluación diaria necesaria por parte del personal de salud de la atención primaria (APS), no hay medicamentos esenciales en las farmacias. Si se necesita trasladar a un enfermo hacia un hospital se tienen que esperar horas e incluso días porque no hay ambulancias disponibles para ello. Algunos compatriotas han fallecido en sus casas y la familia ha tenido que soportar en silencio el inmenso dolor del cadáver frente a ellos por no existir manera alguna de que sea recogido y trasladado hacia las morgues abarrotadas. Los cementerios no dan abasto para ofrecer una digna sepultura a los que han perecido en esta situación y en muchos lugares se abren fosas comunes para colocar los cuerpos sin vida, huérfanos de poder recibir el último adiós por sus seres queridos.

Los que escribimos esta misiva sabemos muy bien lo que estamos diciendo, pues somos profesionales de la salud que nos encontramos en la primera línea de batalla frente a esta epidemia. Hemos visto con nuestros propios ojos todo lo que les estamos relatando. Tenemos que lidiar cada hora, cada minuto, cada día con la desesperación de nuestro pueblo, con la angustia de los enfermos, con la impotencia de ver morir a nuestro pueblo ante nosotros. Llevamos meses y meses batallando casi exclusivamente con nuestra dignidad y sentido del deber profesional, por ello; en estos momentos, nos importa bien poco si les gusta o no lo que les vamos a decir en estas líneas, pues ninguno de nosotros tiene que cuidar cargos públicos o puestos encumbrados, ninguno de nosotros cambiará la ciencia por la política asquerosa que está llevando a Cuba a un desastre bajo la responsabilidad de todos ustedes. Por ello muchas cosas tienen que ser dichas de frente y no vamos a ser nosotros los que nos quedemos en silencio ante este desastre.

Estamos frente a una crisis epidemiológica mundial. El SARCoV 2 se ha convertido en una pandemia global. Es una guerra de la ciencia frente a la naturaleza, y esta guerra deben liderearla los científicos, no los políticos. Es el ministro de Salud Pública con sus direcciones nacionales, en este caso la de Epidemiologia que dirige Durán, el que debe asesorar al PCC y al Gobierno en cómo se debe enfrentar científicamente esta situación epidémica, pues es el MINSAP el que posee los conocimientos técnicos y los expertos para ello.

La estrategia de la salud pública cubana es política. Ello está bien claro desde la propia Ley No 41 de la Salud Pública que define la universalidad, gratuidad, su carácter social, etc., etc., etc. Pero la táctica para alcanzar el derecho constitucional que tienen todos los ciudadanos de nuestro país a que se les atienda y proteja su salud, y la obligación que tiene el Estado de garantizar ese derecho, tiene que ser eminentemente científico. Solo así́, el Gobierno sabrá́ que hacer en cada momento y los científicos le dirán como abordar la crisis. No es al revés como se hace hoy.  Por ello el desastre que hoy estamos enfrentando, por ello el manejo de la epidemia se nos ha ido de las manos y es el pueblo el que lo está́ pagando con su vida.

¿No han visto ustedes los videos que circulan por las redes mostrando las caóticas condiciones que hay en nuestros hospitales y centros de salud?, ¿No han visto la gente morir frente a las minúsculas lentes de los móviles de sus familiares desesperados?, ¿No han visto madres, hermanas, hijos llorando impotentes con un familiar agonizando en un centro de salud que parece más una zona de guerra que un lugar destinado a salvar vidas?

El pueblo les está mostrando la verdadera cara de la situación existente hoy en Cuba. Esa es la realidad que estamos sufriendo y no la que presenta la prensa oficial, cuyos reportes se asemejan más a una sátira maquiavélica de lo "real maravilloso" o quizás en este caso, mejor dicho, la trasmutación del infierno de Dante en una isla del caribe que un día soñó con el paraíso.  Eso que se ve en las redes no es siempre mentira, ni son siempre "fakes new" financiados por una inteligencia extranjera para desacreditar a nadie como se nos intenta meter en la conciencia. Es el grito de un pueblo desesperado que no tiene a quién quejarse porque sus principales dirigentes se hacen los ciegos y los sordos ante la verdad cotidiana. Dediquen un tiempo mayor a mirar lo que les está mostrando la gente en sus redes, y menos tiempo a publicar tuits en Twitter que nada tienen que ver con la realidad cotidiana y que solo evidencian lo lejos que ustedes viven de su pueblo. 

Sr Díaz Canel, bájese de ese podio en que se sienta sistemáticamente cual emperador en el Grupo temporal de trabajo para la prevención y control del nuevo coronavirus, y siéntese humildemente a oír lo que tienen que decir los que saben cómo se enfrenta una epidemia. Su papel como Primer secretario del PCC es garantizar y fiscalizar que lo que allí́ digan Portal y Durán, sea cumplido por los que administran este país. Y como jefe de Estado, cuyo poder supuestamente dimana del pueblo, usted debe garantizar que su pueblo sufra lo menos posible en esta precaria situación. Mande a bajar de ese mismo estrado a todos sus primeros secretarios en las provincias y garantice que los directores provinciales de salud jueguen el papel que les corresponde.

Sr Marrero, a usted le toca implementar desde lo ejecutivo y lo administrativo todas las medidas necesarias para que las orientaciones científicas que emita el MINSAP sean llevadas a cabo. Usted dispone de los recursos de todos los ministerios de la nación y tiene que ponerlos en función de las indicaciones asesoras del MINSAP.  Si no hay ambulancias, exíjale al Ministerio del Interior (MININT) a través de sus gobernadores en cada territorio, que pongan a disposición de Salud la mitad de los miles y miles de carros patrulleros que posee. Cada uno de ellos, con un enfermero al lado, resolverían el traslado de los enfermos a los lugares en que deben ser atendidos en tiempo y forma. Es una falta de respeto que solo se les haya ocurrido utilizar para ello bicitaxis, carretones de caballos o viejos "almendrones" particulares. No les avergüenza que el pueblo haya visto asombrado cuánto dinero se ha gastado en comprar modernos carros patrulleros, camiones para transportar tropas especiales y poder reprimir al pueblo y Salud pública no tenga el parque de ambulancias necesario para salvar las vidas de ese mismo pueblo. Ningún otro cubano tendría que esperar largas jornadas para ser rescatado si se complica en su hogar, ningún otro cubano morirá́ en su casa y su cadáver tendrá́ que esperar horas para ser llevado a su descanso final. Sería, además, una honorable forma para que la Policía Nacional Revolucionaria (PNR) comenzara a lavar la sangre que mancha hoy sus ropas luego de las brutales golpizas, detenciones arbitrarias y encarcelamientos masivos que desde el 11 de julio llena de agravio a una fuerza cuya principal función es proteger a su pueblo, no masacrarlo.

Imponga al Ministerio de Justicia y a la Contraloría General de la República la necesidad de ser estrictos veladores de los recursos que dispone el país. Ellos debieran garantizar que los dirigentes corruptos que pululan por doquier en medio de toda esta caótica situación no puedan desviar los escasos recursos con que contamos para llenar de comida sus refrigeradores, o construirse casas con materiales no disponibles para el resto de los cubanos. Evitar y sancionar a los hijos de los principales dirigentes de la revolución que se dan una vida de "millonarios proletarios" mientras el pueblo se revuelca desesperado entre tantas necesidades insatisfechas. Acabar definitivamente con el nepotismo enraizado en las altas esferas. Que auditen a todas las instituciones estatales, incluyendo al emporio militar GAESA para que ponga a disposición del país los millones de divisas con las que cuenta en sus arcas para comprar comida y artículos de primera necesidad para los cubanos.  ¡Los militares están para salvaguardar el país contra fuerzas extranjeras que intenten invadirlo, no para hacerse los empresarios capitalistas y manejar el dinero de la nación!  Que se sancione con toda la severidad necesaria a todos los que entorpecen el desarrollo económico de la nación. Ello sería mucho más efectivo que desgastarlos en multitudinarios y vergonzosos procesos sumarísimos sin garantías de defensa a miles de jóvenes que, en su mayoría, solo salieron a expresar y a exigir sus derechos constitucionales. Haga que sea ininterrumpido el abasto de agua al pueblo, tan necesario para las medidas higiénicas en medio de esta epidemia, exija que no haya apagones, garantice que todas las estructuras del país hagan lo que tienen que hacer de una vez y por todas para resolver las necesidades del pueblo al que se deben.

Sr Lazo, convoque a la Asamblea Nacional para analizar, lejos de formalismos previamente castrados por la falsa unanimidad y el estrangulamiento de opiniones que puedan ser divergentes, a un verdadero referéndum para analizar, evaluar y corregir los múltiples errores cometidos por el ejecutivo en el manejo de esta crisis y que aún hoy se siguen cometiendo. ¿Quién responderá́ ante el pueblo por mantener la afluencia de turistas desde países con altos índices de contagio hacia nuestros principales polos turísticos?, ¿Cuándo va a rendir cuentas el presidente por llamar al pueblo a prácticamente una guerra civil, a enfrentar con golpes y palos los reclamos del mismo pueblo?, ¿Usted no va a exigir responsabilidad a los que, a pesar de todas las advertencias, engendraron e impusieron en el peor momento el desastroso "reordenamiento" que tanto ha hecho sufrir a nuestro pueblo y sumido a nuestra economía en una profunda y prácticamente insalvable crisis? Creemos que la Asamblea Nacional, si verdaderamente representa el poder del pueblo y expresa su voluntad soberana, tiene largas e ininterrumpidas sesiones por delante. Y nosotros solo le hemos sugerido algunos pocos temas para el debate.

Sr Portal Miranda, usted ha permitido que una de las "joyas" de las llamadas conquistas de la revolución hoy sea un fantasma ahogado en sus propias mentiras. El sistema de salud está colapsado, desorganizado y exhausto. Cientos de profesionales de la salud han muerto por la COVID. Se trabaja sin los adecuados medios de protección personal, los centros de aislamiento dan vergüenza, la APS no puede cubrir las demandas de enfermos en las casas. Se trabaja con pasión, pero ello no basta. Acabe de reorganizar nuestro sistema para poder enfrentar esta pandemia.

Unas preguntas imprescindibles se imponen: ¿Cuántas autopsias se realizan a los casos fallecidos por COVID en nuestro país? A usted como ministro del ramo no le ha llamado la atención buscar una explicación científica al por qué la epidemia en nuestro territorio está afectando a tantas personas jóvenes e, incluso, a que se debe el elevado número de casos en edades pediátricas que están resultado enfermos en Cuba, cosa que no ha sucedido en ningún lugar del mundo hasta ahora. Pero para eso hay que estudiar los cadáveres para ver que está pasando realmente.  ¿Están nuestros protocolos de atención médica al mismo nivel de respuesta que los últimos avances mundiales en el tratamiento de la COVID? Es humillante ver la sugerencia de apifármacos y medicina verde para tratar una enfermedad potencialmente mortal. ¿Vivimos aún en Cuba en la época de las cavernas?

Sabemos que se han comenzado a traer a muchos profesionales desde las misiones medicas cubanas en el exterior hacia nuestro país para apoyar a provincias críticas como Ciego de Ávila, Matanzas, Cienfuegos. Ello pudiera ayudar, sobre todo para oxigenar a los que en suelo propio llevamos meses y meses trabajando sin descanso a riesgo de nuestras propias vidas, la de nuestras propias familias e hijos, pero sin recursos poco se podrá́ hacer. Y usted lo sabe muy bien. Consideramos que los miles y miles de dólares que recibe el país por concepto de la Colaboración médica deben ser puestos a disposición de la compra de los insumos, medicamentos y cuanto sea necesario para enfrentar con dignidad esta epidemia y poder dar un mejor servicio de salud a nuestro pueblo. Nada hoy puede ser más importante que la vida de nuestros hermanos.

Dr. Durán; ha sido muy doloroso para nosotros verlo fomentar, desde su tribuna diaria frente a las cámaras de la televisión nacional, la caravana de la UJC en el día de ayer. ¿Cómo es posible que la máxima autoridad epidemiológica del país, que lleva meses y meses llamando a la disciplina popular, al distanciamiento social, la persona que mejor sabe que este virus encuentra el mejor caldo de cultivo para su propagación en estas concentraciones, sea tan hipócrita y, pensando más en cuidar su puesto que en cumplir con su deber profesional, bendiga la estúpida decisión de seguir convocando a concentraciones que solo provocaran mayor propagación de esta enfermedad y mayor número de muertos?. Su obligación profesional y moral, basada en su experiencia médica, en sus años de servicio, en su alto cargo debió́ ser, desde el principio, de exigencia frontal para que se cerraran nuestras fronteras cuando el país aún no estaba seriamente afectado por la enfermedad. En negarse a que siguieran entrando al país cientos y cientos de constructores indios provenientes del lugar donde ya se había detectado y circulaba la variante Delta del virus, con una elevada contagiosidad y mortalidad. De decir que no a las ilógicas restricciones horarias nocturnas cuando en el resto del día el pueblo entero se mantenía en colas interminables para paliar el hambre que lo atenaza. ¡Qué decir de sus partes diarios! Se ha encariñado tanto con los medios y los periodistas que ya hasta aprendió́ a mentir mejor que ellos. Usted sabe muy bien que esas cifras son puras falacias y obedecen a indicaciones estrictamente políticas. No puede haber certeza en esa información cuando no hay test diagnósticos disponibles para todos, cuando los laboratorios en varias provincias colapsan por la gran cantidad de muestras que tienen que procesar los equipos. Cuando se sesga el número de fallecidos evitando que, por ejemplo, si algún caso que fue positivo a la COVID se negativiza, pero aun así́ muere por sus secuelas, no se reporta como caso de la enfermedad; cuando a pesar de tener los síntomas, el paciente fallece sin que se le realice el PCR, no sale en las estadísticas como defunción por COVID y así́, un sinnúmero de mentiras solo calculadas para que el mundo no se percate de que estamos hasta el cuello de tanta mierda.

Muchas cosas nos pueden faltar por decir en esta misiva, pero la catarsis de exponérselas a ustedes, principales responsables de la situación que atraviesa este país nuestro, de no ser parte de este engendro macabro en que hoy se ha convertido lo que un día fue un faro para los desposeídos, nos alivia el corazón y el alma. No seremos cómplices de tanta mentira, de tantos errores, de tanta basura. Nuestro pueblo tiene que saber la verdad. Y a ustedes, la historia no los va a absolver.

Firmado:

Profesionales de la Salud cubana

Agotados, engañados; pero dispuestos a seguir luchando por la vida de nuestros hermanos.

lunes, octubre 21, 2019

Documento interno del Ministerio de Salud Pública de Cuba, establece directrices para el control de los médicos cubanos en las misiones y en la Isla.


Un documento que emite el Ministerio de Salud Pública (MINSAP) para las direcciones provinciales en el más completo secreto, señala una serie de directrices encaminadas a reorganizar la disponibilidad y plazas de Especialistas, la guardias médicas, la misión medica en Angola, el control de los médicos internacionalistas cubanos y la forma de contrarrestar la contratación de estos en clínicas privadas y ostras instituciones. También establecer convenios entre la parte cubana (esclavistas de la Comercializadora de Servicios Médicos…) con clínicas privadas. Depurar e inhabilitar a unos 211 especialistas médicos “por abandonar los servicios” y ponerse al día con las políticas de la OIT, OMS y OPS sobre migración de profesionales de medicina. También inhabilitan a los que violen normas para emigrar (¿?) y controlan y castigan a los que regresan.
Esta información apareció en Twitter como fotos, probablemente tomadas por un teléfono móvil, de los documentos a los que se tuvo acceso en las  dos páginas donde se numeran 18 medidas punitivas contra los profesionales médicos cubanos. Se trata de un documento para consumo interno de las instituciones provinciales de salud. No aparece la página de encabezado y las orientaciones para su divulgación restringida y método de discusión. En parte contactamos con la fuente y estamos a la espera de más. Por lo pronto las 18 medidas y las fotos con el texto los presentamos en el Blog.

Esta información estaría completa si aparece el encabezado del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), la fecha de lo que se nombra el documento como: “nuevas políticas…”, hasta que nivel va dirigido y las orientaciones para su divulgación y discusión. Este, como ocurre con muchos documentos solo se llega a tomar una o dos fotos.
Para los lectores de este Blog de Medicina Cubana, les pedimos que cualquier documento de interés relacionado con temas de Salud, Medicina y Educación Médica en Cuba nos lo hagan llegar, de ser posible de manera íntegra, para poder publicarlo en línea. Se mantendrá el anonimato de la o las personas que lo envíen. Enviar a: cubanmedicine@yahoo.com



domingo, septiembre 01, 2019

Cuba- Zika: Engañoso escamoteo de los datos estadísticos- epidemiológicos. ¿Quiénes están involucrados?

Dr. Eloy A González.
El asunto de que un brote del virus del Zika, causante de la enfermedad del mismo nombre, que no fue reportado en su momento por la Organización Panamericana de la Salud(OPS), trae a colación el confuso entramado de los aspectos de salud que, cuando interviene el regimen en Cuba, adopta ribetes claroscuros y se ve menguada la verdad científica por turbios mecanismos ideológicos retorcidos.
Antes de ir a la fuente inicial de la información; señalamos que, el destape de esta se produce por una información aparecida en el periódico The New York Times donde aseguraban que: El virus transmitido por un mosquito se esparció en la isla en 2017, pero los funcionarios internacionales de salud no dieron la alarma. Todo esto un año después de que se declaró el fin de la emergencia global, pero la OPS no informó de ello.
Los funcionarios de la OPS, una entidad de la Organización Mundial de la Salud, culparon a un "problema técnico" de la falta de un reporte oportuno del brote en Cuba. La información, dijeron, estaba en una base de datos, pero no estaba visible en el sitio de internet. Mas tarde el sitio de internet en inglés fue actualizado, según The New York Times. Ahora aparecen los datos, pero dos años después de su reporte.
Finalmente en un extenso reportaje ,Cuba Debate pone en boca del doctor Francisco Alberto Durán García, director nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), lo que parece ser una respuesta y desmentido al New York Times.
Todo indica que el MINSAP-Cuba informó pero la OPS traspapelo los datos. Finalmente un grupo de investigadores con la más rigurosa práctica de la investigación científica muestran, en un fundamental estudio, lo que se hizo información general en el New York Times y por extensión a la red.
En el orden político e informativo; generó dudas y suspicacias que la Organización Panamericana de la Salud (OPS), siempre apandillada con el régimen castro comunista, escamoteo los datos quién sabe con qué propósitos.
Debiendo dedicarnos a transitar los caminos de certidumbre de lo que es un trabajo con rigor científico; nos remitimos al trabajo publicado en la revista Cell con el título  de : Travel Surveillance and Genomics Uncover a Hidden Zika Outbreak during the Waning Epidemic. Este texto acompañado de toda la infografía usted puede consultarlo en la red.
Incluimos a continuación un breve resumen y un Video que por si se explican:
Resumen
La epidemia de Zika en las Américas ha desafiado la vigilancia y el control. A medida que la epidemia parece estar disminuyendo, no está claro si la transmisión sigue en curso, lo que se ve exacerbado por las discrepancias en la presentación de informes. Para descubrir lugares con brotes persistentes, investigamos casos de zika asociados a viajes para identificar la transmisión no capturada por los informes.
Descubrimos un brote no reportado en Cuba durante 2017, un año después de la transmisión máxima en las islas vecinas. Al secuenciar el virus del Zika, demostramos que el establecimiento del virus se retrasó un año y que el brote subsiguiente fue provocado por linajes de larga duración del virus del Zika de otras islas del Caribe. Nuestros datos sugieren que, aunque el control de mosquitos en Cuba puede haber sido inicialmente eficaz para mitigar la transmisión del virus del Zika, esas medidas deben mantenerse para ser eficaces. Nuestro estudio destaca cómo el virus del Zika todavía puede estar propagándose "silenciosamente" y proporciona un marco para entender la dinámica de los brotes.
Para ver el VIDEO hacer Clic en la imagen: