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miércoles, diciembre 01, 2010

Estudiantes de Medicina que estudian en la ELAM, en su mayoría, son pésimos estudiantes que carecen de capacidad y de hábitos de estudio.

Esto afirma una nota enviada desde Cuba por un periodista independiente quién escribe con frecuencia sobre la realidad de la salud pública en Cuba. Aquí el artículo:
La Habana, Cuba 29 de noviembre del 2010. —Los estudiantes de Medicina latinoamericanos** enviados por sus gobiernos para hacerse médicos en Cuba son en su mayoría pésimos estudiantes, carecen de capacidad y de hábitos de estudio, pero las autoridades exigen a los profesores cubanos que los aprueben en los exámenes.
Según fuentes de Salud Pública, muchos profesores son también pésimos, improvisados, y, capaces o no, se sienten descontentos entre la espada y la pared por la exigencia de los decanos de que aprueben a todos los estudiantes aunque carezcan de los conocimientos elementales.
En marzo 2010 escribí en: "Oftalmólogos y otros médicos buenos, malos y porqué":.. / se rumora de estudiantes extranjeros sin títulos de bachiller y que lo obtienen aquí en 8 meses de curso/…"
El entrenamiento y enseñanza de la medicina a los extranjeros se basa en sistema de apartheid en que los extranjeros gozan de mejores condiciones de aprendizaje y de vida que los estudiantes cubanos excluidos de la práctica en los hospitales para favorecer con ella a los extranjeros.
Pero aun con mayores facilidades reciben una enseñanza deficiente - que aunque fuera óptima no podría hacer médicos a quienes carecen de aptitud o capacidad.
La práctica de pasar de año masivamente a los alumnos desde los primeros grados y presionar a los profesores para que aprueben a todos - bajo inspecciones constantes y amenaza de darles mala evaluación profesional - es mal "endémico" en Cuba, y causa su actual crisis educacional.
Tuvo origen, económico, en lo costoso del masivo sistema educacional cubano que habría sido insostenible si reprobaban el curso aquellos alumnos que era necesario reprobar, y, político, en la propaganda de Fidel Castro con las cifras de inmensas matrículas y graduaciones.
Foto a la derecha : Fachada monumental del Hospital de Emergencia, que lleva décadas en deplorable estado, en el techo crecen arbustos. Foto del autor.
La docencia médica, con tradición de prestigio en Cuba, decayó desde 1969 hasta la gran degradación actual. Y los móviles políticos y económicos de la Escuela Latinoamericana de Medicina (ELAM) refuerzan esa práctica de graduarlos a todos como consigna de dos gobiernos. En Cuba existe tradición de excelentes oftalmólogos, pero el gobierno "graduó" masivamente oftalmólogos cubanos tan deficientemente instruidos que a principios del 2010 el Ministerio de Salud Publica prohibió emplearlos. (Traté el tema en: “Sobran oftalmólogos: El Estado regaló títulos para la "Operación Milagro"", y en "Oftalmólogos y otros médicos/…", marzo 2010).
Según una doctora : "La mayoría de estos alumnos latinoamericanos tiene graves dificultades con la expresión oral del pensamiento, carecen de habilidades y hábitos de estudio, de aplicación y pierden el tiempo en vanidades propias de muchachos fuera de la supervisión de sus familias en lugar de esforzarse en estudiar para aprender los contenidos. Duele a los profesores acostarse a las 2 de la madrugada preparando la clase para impartirla a quienes no tienen voluntad o capacidad para aprenderla y, para colmo, que si suspenden a alguno, por ignorante, el Decano cite al profesor para reprenderlo y exigirle que lo apruebe. Conozco profesor que en examen oral le dice al muchacho: “A ver, dime lo que tú sabes para examinártelo", y cuentan de otro que, por la dificultad de sus alumnos para expresarse, y por protegerse en caso de que le sea imposible aprobar a alguno, solamente examina por escrito, nunca oralmente, para que conste lo que dijo o no el examinado. Estas becas a extranjeros no solo privan de plazas para estudiar a los jóvenes cubanos sino que "sobrecargaron el sistema hasta el corto-circuito " e imponen una enseñanza deficiente a los futuros médicos cubanos, lo que costará caro a la salud de los cubanos y al prestigio de su Facultad de Medicina. Ignoro con qué criterios seleccionaron a estos alumnos extranjeros, pero es triste que enviaran a tantos incapacitados de aprovechar la oportunidad de hacerse médicos. Y lo peor es que ellos saben que los profesores cubanos no los pueden suspender y que aunque no aprendan medicina regresarán a sus casas con su título de médico".
Un médico veterano difiere: "No creo que esos muchachos sean malos, el problema es que vinieron sin secundaria básica (enseñanza media de 7mo. a 9no. grado) y no pudieron asimilar aquí el bachillerato en un curso intensivo muy malo, los malos son los profesores y no los estudiantes porque el Estado al aumentarlos en número por un incremento disparatado de alumnos ya no pudo escogerlos y puso a cualquiera aunque no sirva para profesor, a muchos los empujó el Ministerio con el Partido, diciéndoles que tenían que cumplir esa "tarea de la Revolución" otros se hicieron profesores por conveniencias sin tener capacidad. En el aula quien da la clase no son los profesores sino su memoria flash, terminada esa clase en la pantalla, los alumnos levantan las manos para preguntar dudas y no les responden sino que busquen en tales páginas del texto, para lo cual no están preparados. Es erróneo pensar que es un problema del "periodo especial"(crisis general al desaparecer el financiamiento de la UR.S.S. y el campo socialista) venía desde antes: Ya en 1969 disminuyó hasta casi desaparecer la enseñanza con disección de cadáveres porque no proveían cuerpos y por falta de profesionales, la enseñanza degradó hasta hoy en que por ser demasiados los alumnos tienen muy poco acceso a los pacientes, no los enseñan a examinarlos, auscultar e interrogar al paciente, etc., en los primeros años no reciben la preparación en las ciencias básicas y en años superiores trabajan poco con enfermos. Pero obligan a los profesores a graduarlos en masa porque "es una tarea de la Revolución".
*Periodista independiente cubano. Agencia Hablemos Press

lunes, enero 30, 2006

Salud Pública en Cuba, informe desde La Habana.

Por: Un Médico cubano desde La Habana.
1.-Asistencia médica primaria.
Está desarrollada por una red preventivo asistencial en la que juega un papel fundamental el Programa del “Médico de la Familia” que cuenta con un módulo en el que viven y desarrollan su actividad una enfermera y un médico que controlan un área donde viven unas 120 familias o unas 500 personas, según las bases de este programa se realiza la historia clínica a cada familia debiendo hacer un programa de visitas de terreno (a las casas) y consultas programadas a pacientes hospitalizados por padecer de enfermedades crónicas, embarazadas, recién nacidos, etc.

Además en estos módulos se realizan inspecciones del área de atención en coordinación con el departamento de higiene y epidemiología con vistas a hacer labores de saneamiento ambiental, combatir epidemias, vacunaciones, etc.
Este Programa tiene la responsabilidad de la atención de escuelas y centros de trabajo, seguimiento de embarazadas, e interconsultas especializadas en las especialidades básicas (Medicina Interna, Pediatría y Ginecología) una vez por semana en la casa consultorio y en otras especialidades en el policlínico de especialidades al que se subordina la casa consultorio y donde además hacen guardias las 24 horas los médicos de familia.
En estos policlínicos se realizan investigaciones básicas (RX, Ecosonogramas, Electrocardiogramas y exámenes de laboratorio) además de una atención estomatológica para los residentes del área.
A este programa se asignan médicos graduados, los que durante tres años realizan una residencia de Medicina General Integral (post grado) en el que reciben materias de Medicina Interna, Ginecología, Pediatría, Ortopedia, Psicología, Psiquiatría, Epidemiología e Higiene y Estadística médica.
Actualmente este Programa teóricamente bien estructurado y concebido tiene miles de deficiencias que son debidas al déficit de medicamentos materiales e insumos. Médicos y enfermeras, agravado por la masiva salida de personal a la colaboración en otros países, entre los que se cuenta Venezuela donde se dice extraoficialmente que han ido unos 8.000 médicos, 1.500 enfermeras y unos 500 odontólogos.
En este momento 3 de 4 casas consultorios están cerradas por falta de personal, debiendo la que queda abierta asumir el trabajo de las cerradas, y los médicos hacen guardias cada 2 ó 3 días en los policlínicos, lo que ha generado un gran descontento entre los profesionales de esta área que quedan en la Isla.

Por otra parte estos policlínicos tienen farmacias asociadas y ubicadas en las proximidades, las que tienen un registro de los profesionales del área pudiendo vender productos únicamente a las recetas que provienen de estos galenos, es de destacar que estas farmacias están vacías y los pacientes asisten reiteradas veces sin conseguir los medicamentos, esto dada la carencia de productos y el envío de forma masiva a Venezuela, donde los médicos de Barrio Adentro los regalan a los venezolanos.
Esta situación agrava la crisis y el malestar entre el personal de la salud y la población de la isla, igual ocurre con los estudios radiológicos, exámenes de laboratorio, Ecosonogramas, etc. Donde la ausencia de materiales, los equipos rotos y otros mil razones hacen que los pacientes no sean adecuadamente estudiados y tratados.
II. Asistencia hospitalaria
Cuenta con una red de hospitales generales y especializados hacia donde se remiten desde los policlínicos de su área sectorizada los pacientes graves para ser hospitalizados, los estudios especiales (TAC, RMN, DOPPLER, etc.) e interconsultas con especialidades no existentes en las áreas.
Aquí la situación es crítica con las salidas de médicos especialistas unos al exilio, otros en programas gubernamentales de colaboración entre los que una vez más está Venezuela, como agravante mayor de la crisis. La salida de técnicos especializados, de enfermeras, la falta de dotación de insumos para tratamientos y estudios, así como de materiales para mantenimiento general como vidrios, bombillos y pinturas entre otros, útiles de higiene y lencería.
Actualmente los pacientes para ser hospitalizados deben llevar jabón, detergente, bombillos, sábanas, toallas y hasta los alimentos en muchos casos, y los médicos disponen de unos pocos antibióticos de sus primeras generaciones así como muy escasa variedad de medicamentos, lo que atenta contra la vida de los enfermos y crea una gran incertidumbre y stress entre los profesionales a los que se les prohíbe decir tal carencia a pacientes y familiares so pena de severas sanciones administrativas, a esto se le suma la sobrecarga laboral al tener guardias de 24 horas cada 3 y 4 días por la falta de personal y un salario entre 8 y 15 dólares al mes según cambio oficial.
III. Institutos de investigaciones
Hoy padecen los mismos problemas que se describen en el inciso 2, sin poder desarrollar las investigaciones científicas que otrora se hacían y para lo que fueron concebidos.
IV. Centros de atención a extranjeros y personal de alto nivel del gobierno, FAR y MININT.
En este grupo están el Centro de Investigaciones y Restauración de enfermedades neurológicas (CIREN), clínicas especializadas de Oftalmología, (Camilo Cienfuegos), hospitales para la rehabilitación de drogas (CIMEQ), Hospital del MININT, Hospital Hermanos Amejeiras, Hospital Cira García, Hospital Frank País, Hospital de Topes de Collantes, Clínica de Seguridad personal de Kolly, Módulos de atención a turistas de SERVIMED, etc.
En estos centros se atienden extranjeros que pagan en dólares, extranjeros de interés político (guerrilleros, dirigentes de izquierda, políticos de países amigos del régimen) y que no pagan, dirigentes de alto nivel del gobierno y sus familiares, alta oficialidad de las FAR, MININT, DSE y sus familiares directos, mas no tienen acceso a ellos los cubanos que no pertenecen a estos grupos (apartheid salud).
Aquí en estos centros hay todos los servicios e insumos “NO FALTA NADA” y cuentan con la dotación profesional completa y de alto nivel, a los que se les pagan sueldos superiores, además de tener adecuadas condiciones de trabajo y gozar los privilegios de las élites gubernamentales, (tiendas, hoteles, planes recreacionales, vehículos con gasolina ilimitada, entre otros) El Personal que labora en estos centros es como mínimo informante y/o colaborador de los órganos de la seguridad del Estado, si no es miembro de estos cuerpos, es decir, un personal de alta confiabilidad para el gobierno.
V Docencia médica
Ésta se ofrece en Institutos especializados para la formación de técnicos de la salud y las facultades de medicina que cuentan con un área de ciencias básicas y la red de hospitales y policlínicos del país. Para la práctica pre profesional (tercero a sexto años) y los post grados, así como las escuelas de Odontología y las clínicas de esta especialidad ubicadas en los policlínicos.
La situación docente ha tenido una degradación brutal en los últimos 15 años con la jubilación, muerte y salida del país de los profesores viejos, y de la mayor parte de los docentes formados por éstos y que hoy cuentan de 50 años y estarían en la mayor plenitud de experiencia, así como de los especialistas jóvenes mejor preparados quienes sabiendo que triunfarían en cualquier lugar han abandonado el país, es decir que la docencia actualmente ha quedado en manos de jóvenes inexpertos y sin la menor preparación en muchos casos.
Por otra parte, la falta de medios para la enseñanza y de recursos en los hospitales y policlínicos, y la masividad de los estudiantes han hecho que los recién graduados no salgan con una adecuada preparación teórico-práctica.
Los Post grados (residencias) que se realizan en Cuba tienen la misma problemática que los pre-grados, excepto los que por razones políticas son seleccionados para realizarla en Centros como el CIMEQ, Hospital Hermanos Amejeiras donde sí hay recursos y pueden adquirir las experiencias necesarias para su futuro desempeño profesional.
VI Instituto de Higiene y Epidemiología.
Esta dependencia del Ministerio de Salud Pública que rige todas las campañas de vacunación, desinfección, fumigaciones, educación sanitaria, etc. Hoy está en franco deterioro al no contar con equipos y recursos para su trabajo preventivo y muestra de ello son las recientes epidemias de Dengue, conjuntivitis hemorrágicas, la elevación de niveles de enfermedades transmisibles, etc.
VII Atención odontológica
La falta de personal e insumos por las mismas razones que hasta ahora se han descrito son la nota en esta rama de la medicina, donde la falta de resinas, anestesia, material radiológico, material para amalgamas, instrumentos y los equipos rotos no permiten solucionarles los problemas a los cubanos ni la preparación y experiencia necesaria a los recién graduados.
VIII Quejas Básicas del Personal de la Salud
• Falta de recursos para estudios de los pacientes.
• Carencia de los medicamentos básicos y paca variedad de productos.
• Falta de personal por la masiva colaboración con otros países.
• Sobrecarga laboral con más de 60 horas semanales de trabajo en muchos casos.
• Mala calidad del personal docente, muchos graduados nunca han visto en sus manos ni cerca de ellos medios de diagnóstico tan importantes como TAC, RMN, DOPPLERS etc. o medicamentos de últimas generaciones.
• Malas condiciones higiénicas y de mantenimiento de los centros de salud.
• Falta de medios para el saneamiento ambiental (recogida de basura, fumigaciones, etc).
• Salarios no acordes a su trabajo y necesidades en un país con economía dolarizada donde ganan entre 6 y 15 dólares, según su clasificación.
• Falta de información científica, textos y revistas actualizadas, acceso a Internet.
• Pésima y deficiente alimentación para pacientes hospitalizados y personal de guardia.
• Malnutrición generalizada en la población lo que genera un alto índice de bajo peso al nacer, crecimiento intra uterino retardado, desnutrición infantil, aparición de enfermedades nutricionales inexistentes ya hace algunos años como Pelagra, Polineuropatías, etc.
• Estadística falsa del Ministerio de Salud pública al no reportar las enfermedades nutricionales y ofrecer cifras ínfimas o nulas de enfermedades infectas contagiosas, SIDA, muertes maternas, mortalidad infantil, suicidios, embarazos de adolescentes, etc.