If Castro was being treated at a regular Cuban hospital…,

The Cuban dictator is receiving excellent care at ultra-modern medical facilities. He has the best medical equipment, medicines and doctors at his disposal. When he used to travel outside of Cuba, he would bring another plane that had a completely equipped hospital.
But what would happen if Castro was a regular Cuban citizen and he would be forced to go to one of those filthy hospitals where Cubans living under his oppressive regime have to go? The following pictures would give you an idea of what kind of medical care would the Cuban dictator be receiving if he was a regular Cuban, instead of the billionaire owner of the entire island of Cuba.
Photo: He would get an IV sitting down because there are no beds available.
The Real Cuba.

Cuba: El manicomio perfecto.

Seré el único loco
Por: Guillermo Fariñas*
La Habana, Cuba, noviembre 2006 - Lo anunciaban los carteles en las terminales aéreas, en las marítimas, en las carreteras: "Usted acaba de arribar al gran complejo demencial Isla Caimán Verde, establecido por la fuerza en el año 1959". Otro tipo de valla laudatoria también se leía por doquier: "La salud de nuestro adorado director es muy buena, sólo debe recuperarse para vivir 80 años más", o "La salud del director no puede ser comentada, ya que es secreto de Estado".
El otrora bello lugar de libre veraneo, era ahora un manicomio rodeado de agua, donde la presión social dentro del mismo se hacía cada vez menos soportable. Por eso, el director del supuesto centro de salud mental, históricamente, dejaba que escapasen a su conveniencia los locos más conflictivos y decididos, así evitaba la rebelión.
Como las desgracias siempre vienen juntas, el "loquero en jefe", como se hacía nombrar el director, cayó enfermo repentinamente, lo que creó incertidumbre y mucho miedo entre los pacientes, pues se podría desencadenar una "guerra de locos", la que haría desaparecer a la psiquiátrica población del sui géneris Archipiélago.
Y para rematar, la solicitada inspección de la desconocida Organización Internacional para la Salud del Trabajo, estaba encabezada por un grupo de psiquiatras y psicólogos extranjeros no chantajeables, los cuales sustentaban la hipótesis de que los administradores y jefes de psiquiatría en la Isla eran enfermos sicóticos. La prensa extranjera comenzó a llamar al sitio "El manicomio perfecto", ya que unos dementes en el ejercicio del poder pretendían a como diera lugar curar a los subordinados locos.
La situación económica, política, social, ideológica, y sobre todo alimenticia en aquel campo de concentración, propició que la mayoría de los colaboradores más cercanos a la dirección (los que viajaban al exterior) desertaran de aquella locura. Los menos favorecidos, no allegados al director, renunciaron ante la opinión pública, y no se dejaron convencer por los larguísimos discursos del director.
Una pareja de famosos psicoterapeutas fueron resucitados de sus tumbas con la mayor urgencia: Freud y Jung. Su misión consistía en diagnosticar la enfermedad del director. Tras una ardua investigación fueron plasmadas las conclusiones: "El director del Gran Complejo Demencial Isla Caimán Verde padece de egolatría".
A partir de ese momento la sola pronunciación en público del diagnóstico se consideró un delito, e incluso se realizó un referendo entre locos para que todo fuese legal. Las penas carcelarias por explicar qué era un ególatra podían oscilar entre la inmediata aplicación de electro-shocks, hasta el fusilamiento.
El alcalde del municipio colindante a la isla donde se ubicaba el manicomio, se quejaba a diario de los métodos anti-humanos que aplicaba el director a sus locos y de la excesiva cantidad de dementes que arribaban en creciente número a las costas de su cuerda municipalidad. Los locos jóvenes no querían ni trabajar, ni siquiera como "represivos loqueros privilegiados" por el director, y tampoco aspiraban a morir allí, cual eternos pacientes psiquiátricos. Su único ideal se centraba en sortear unas cuantas millas náuticas para caminar por el territorio de hombres y mujeres cuerdos.
Un día, un tal Calderín Tamayo, uno de los más eficientes "loqueros represivos", desde su puesto de gerente general de la Empresa de Seguridad Caimán Verde S.A., se entrevistó con el director para informarle de una próxima huida del reclusorio psiquiátrico, que tendría carácter masivo, según sus locos agentes. La respuesta del director ante la noticia fue una frase en tono de orden irrevocable, a viva voz, y tocándose la barba: -Tú tienes la lista de los más locos entre los locos. Ata a todos a sus camas, porque si llegan a la libertad, ¡yo seré el único loco de la Isla!.
* Psicólogo y Periodista independiente. Director de la Agencia independiente de Prensa Cubanacan Press.

New CAT scanner out of order "until further notice".

By: Guillermo Fariñas. *

Santa Clara, Cuba - November 2006 - A new Siemens CAT scanner installed scarcely six months ago in the "Arnaldo Milián Castro" Provincial Hospital here is out of order "until further notice" according to Dr. Ismelys Iglesias.
The equipment, one of only five in Cuba, is under guarantee and will be checked by the manufacturer, said sources at the Hospital.
The outage is seriously impacting patients, who must travel the 30 miles to Sagua la Grande to use much older technology.
Versión original en español
* Cuban independent journalist. Cubanacan Agency.

Disminución acelerada de la Natalidad en Cuba.

¿Hacia dónde van las jóvenes cubanas?
Por: Esperando un Nuevo Amanecer. *

"La juventud quiere mejor ser estimulada que instruida."
Johann Wolfgang von Goethe (1749-1832)
"He aprendido que una vida no vale nada, pero también que nada vale una vida."
André Malraux (1901-1976)

En el día de ayer, 30 de octubre de 2006, el Periódico Granma publicaba bajo el título Reto inaplazable para los cubanos un artículo sobre la disminución acelerada de la natalidad en Cuba y el envejecimiento poblacional.
“Sin aparecer entre los problemas económicos y sociales que gravitan en la vida cotidiana de los ciudadanos, el envejecimiento poblacional constituye uno de los fenómenos más preocupantes de la sociedad cubana actual. Pero se convierte en una trama más inquietante cuando se constata la acelerada disminución de la natalidad, que es la más baja de toda América Latina.”
Luego de enumerar una serie de causas que coadyuvan a esta baja natalidad, entre las que señala "problemas materiales que el Estado tendrá que analizar cómo resolverlos para intentar detener esta negativa situación. Ellos son, por ejemplo, la insuficiencia de viviendas, el costo de la vida, la carencia de círculos infantiles y servicios de apoyo al hogar, además de las dificultades con la canastilla" en un segundo plano acota "Otro factor que repercute sobre la fecundidad es la migración hacia el exterior de mujeres en edad reproductiva.”
Y sobre este último aspecto es que me quiero referir específicamente por el indiscutible impacto que tiene sobre la sociedad misma y que es cada vez más creciente, aunque nunca se reconozca a nivel oficial; la mera e indirecta referencia que hace ese artículo a la migración juvenil es per se algo extraordinario no por ser algo nuevo sino por el hecho de que implica un reconocimiento implícito a una verdad indubitada.
Solamente de mi graduación conozco que han emigrado 32 personas hacia EUA, España, Canadá y México fundamentalmente, todas personas profesionales, invariablemente jóvenes y en edad reproductiva y sé de aproximadamente 14 de esa misma graduación que se encuentran en trámites para hacerlo, sin hablar de aquellas que nada comentan al respecto por temor a las consecuencias que ello podría acarrearles social y profesionalmente.
Puedo aseverar sin temor a equivocarme que de mi generación 7 de cada 10 personas actualmente desean, aspiran o anhelan emigrar en algún momento de Cuba; todas buscan diferentes alternativas, desde casarse con un (a) extranjero (a), participar en las loterías de diversificación de visas (popularmente conocidos por sorteo o bombo) que promueva EUA, hacer amistad con un foráneo para que éste le emita una Carta de Invitación, solicitar una reunificación familiar (si lo tuviere), realizar las aplicaciones como refugiado político, lograr por el trabajo un viaje al exterior o hasta intentar una salida ilegal por cualquier vía, pero la inmensa mayoría de una forma u otra trabaja, lucha y hace lo posible y lo aparentemente imposible para lograr su principal objetivo: salir como quiera que sea del territorio cubano y de la forma más rápida que se pueda.
Y es que se han dado cuenta, han constatado por ellos mismos que en este país sí podrán encontrar salud y educación gratuitas, pero ello nunca será suficiente para sentirse felices y realizados como seres humanos porque en este país todo se reduce a hablarte de lo mismo diariamente y jamás tendrán un futuro como el que ellos sueñan o aspiran, nunca tendrán un porvenir y no quieren una vida donde constantemente sólo te estén hablando de política, discursos, mesas redondas, marchas, movilizaciones, historia de la revolución y socialismo, mientras por otro lado cada día son menos las oportunidades reales de alcanzar tus metas y propósitos como ente social que apenas cuenta con una existencia en este planeta, por lo que deciden emigrar no sólo con el propósito de tener un futuro diferente para ellos mismos sino también para sus hijos.
Veamos algunos datos de interés que corroboran lo antes dicho:
Durante el año fiscal 2003, 2 308 mujeres nacidas en Cuba en edad reproductiva (menores de 35 años) lograron la residencia permanente en territorio estadounidense.
Esta cifra creció a 5 349 en el año fiscal 2004 y a 8 720 durante el año fiscal 2005.
Durante el año fiscal 2003 1 199 mujeres nacidas en Cuba menores de 35 años obtuvieron la ciudadanía estadounidense por naturalización. Al año siguiente la cifra alcanzó 1 676 y durante el 2005 fueron 1 680.
Es decir, solamente entre el 2003 y el 2005, las cifras de personas residentes permanentes y naturalizadas procedentes de Cuba contabilizaban a 20 932 mujeres jóvenes en edad reproductiva que optaron por abandonar su país de nacimiento en pos de un futuro diferente para ellas y sus descendientes, apenas con referencia a Estados Unidos, no incluyéndose otros países tradicionalmente receptores de cubanos como España, Canadá y México.

Todas las cifras reflejadas en este artículo son oficiales y pueden consultarse en:
http://www.uscis.gov/graphics/shared/statistics/

* Médico cubano radicado en la Isla, edita en Blog: Mi Única Verdad.

Información relacionada: Retrato colectivo.

Resolución No. 33/2001 del Ministerio de Salud Pública de Cuba.

Resolución No. 33/2001 del Ministerio de Salud Pública de Cuba
Firmada el 25 de abril de 2001 por el entonces Ministro de Salud Pública cubano, Doctor Carlos Dotres Martínez. Publicada en la Gaceta Oficial de la República, Edición Ordinaria No. 35 del Miércoles 02 de Mayo de 2001, páginas 929-930.

Congreso Nacional de los trabajadores de la Salud vinculados a la Iglesia Metodista de Cuba.

La Comisión Médica Nacional de la Iglesia Metodista en Cuba estará celebrando en el Campamento Canaán en la Provincia de Santa Clara el Congreso Nacional para Trabajadores de la Salud. El mismo se celebrará el próximo mes de noviembre entre los días 23 y 25.
Se espera una participación de unos 200 profesionales de la Salud.
Como parte del programa se impartirán los siguientes talleres:
- Eutanasia.
- Anticonceptivos.
- Medicina Tradicional.
- Cuidados Paliativos (Cuidados al paciente durante la fase Terminal de la enfermedad).

También se presentarán trabajos científicos realizados por hermanos de todos los distritos de la Isla.
La Comisión está invitando al evento a todos los pastores metodistas que sean profesionales de la Salud

Denial Exit Visas a Health Care Professionals in Cuba

A large portion of the Cubans denied exit visas are doctors and other health care professionals. Of the cases reported to the U.S. Interests Section, roughly half fell into this category.
The reason so many health care professionals are denied exit visas is the Public Health Ministry’s “Resolution 54”—or at least that is what many of them are told when their petitions are rejected. However no one we interviewed had ever seen the regulation—not evens those who requested copies when it was cited to deny them exit visas. “It’s like a phantom law,” one doctor told Human Rights Watch. “No one has seen it in writing.”
By most accounts, “Resolution 54” requires health care professionals applying for exit visas to wait three to five years before their application will be considered. Some doctors report that the rule specifies they spend these waiting years working in rural communities.
If the actual text of the regulation has been kept from the public, the rationale behind it has not. The restriction is part of a broader effort to prevent a “brain drain” of skilled professionals from Cuba. President Castro has accused the United States of actively luring large numbers of skilled professionals from Cuba, “thus depriving our country of medical doctors, engineers, architects and other university graduates who have been educated here, absolutely free of charge.” And he has vowed that Cuba would not tolerate an exodus of professionals, declaring that the country would not be exploited as “an incubator of brains,” and that “those [brains] it does incubate are primarily to serve our people and our brother countries in the world that suffer from plundering and poverty, not to fatten the pockets of the plunderers of the world.”
Yet, as the case of Dr. Hilda Molina above illustrates, this restriction is applied to doctors who have already made significant contributions to Cuba’s health care system. And as Dr. Molina’s case also demonstrates, one result of the policy is the forced separation of families.
Dr. Edelma Almaguer Pomares, for example, was denied an exit visa in 2004 on professional grounds after winning a U.S. visa through the immigration lottery in June 2003. Earlier in 2004, her husband, who had a U.S. visa that was expiring, had traveled to the United States expecting that Dr. Almaguer and their daughter would soon be able to join him. Under the current regulation, Dr. Almaguer will not be allowed to leave Cuba for another three years.
Similarly, Arturo Morejón won a visa to the United States in the lottery and left Cuba in October 2002. His wife, Dr. Rita María Aguilar, has been told that because she is a doctor, she could not leave for another five years. Dr. Jorge Ramos fled a medical mission in Venezuela in 2003. His wife and son have been unable to leave Cuba because she, too, is a doctor.
Roberto Gómez felt compelled to leave Cuba in August 2001 because, he said, a relative’s activities as a political dissident had closed off professional opportunities for everyone in his family. His wife was unable to obtain an exit visa because she is a doctor, so he traveled alone. The couple had planned to have children, but chose to put it off, knowing they faced a separation of at least several years. Unwilling to wait longer, in early 2005 they paid someone to bring her out of the country illegally.

Human Rights Watch

Negación de asistencia medica especializada a enfermos de SIDA en tanto que investigaciones de laboratorio no pueden realizarse a estos enfermos.

Niegan asistencia médica a paciente con VIH-SIDA
Por: Ignacio Estrada Cerero. *
12 de noviembre de 2006 - Villa Clara, Cuba.- El servicio de Gastroenterología, en voz del Dr. Moré, médico de consulta en el Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la Ciudad de Santa Clara, niega la asistencia médica a Bárbara Jiménez Pérez, quien sufre la pandemia de VIH-SIDA, además de ser víctima de una Hepatitis tipo C, la cual es crónica y puede ocasionarle Cirrosis Hepática.
El Dr. Moré alega no atender a personas portadoras del VIH-SIDA.
La fuente, quien es vecina de Nazareno 320 e/ San Pedro y Toscano, en el Reparto Raúl Sánchez de la ciudad de Santa Clara, es portadora del VIH-SIDA desde el año 1997.
Jiménez Pérez denuncia al Servicio de Gastroenterología del Hospital “Arnaldo Milián Castro” de la ciudad de Santa Clara por violar la declaración de los derechos fundamentales de las personas con VIH-SIDA y culpa a las instancias provinciales de salud lo que a ella le pueda suceder.

Preocupación por aumento de casos de hepatitis

El doctor Tomás Canel, médico en Medicina Interna en el sanatorio de enfermos del SIDA, sito en carretera Maleza Km. 1 ½ en la ciudad de Santa Clara, se preocupa por el constante ascenso conformidad de las hepatitis tipo B y C en pacientes con VIH-SIDA.
Las autoridades de salud en Santa Clara no dan respuesta pertinente por no contar con equipo médico para realizar las pruebas a personas afectadas por ambas hepatitis.
En la ciudad de Santa Clara se cuenta con un solo equipo de los que se usan para estos exámenes, el cual no debe ser utilizado en personas con VIH-SIDA, por lo cual estos tienen que viajar a ciudad de La Habana para tramitar dicha prueba.
El doctor Tomás Canel aclara no tener respuesta; la respuesta la tendrían las autoridades sanitarias.

* Periodista Independiente .Agencia de Prensa Jóvenes sin censura.
Fuente: Payo Libre.

Resolución No. 54- 99 del Ministerio de Salud Pública de Cuba.

Firmada el 02 de julio de 1999 por el entonces Ministro de Salud Pública cubano, Doctor Carlos Dotres Martínez.

Publicada en la Gaceta Oficial de la República, Edición Ordinaria No. 43, del Jueves 15 de Julio de 1999, página 709. Regula el traslado definitivo o temporal de los profesionales o técnicos de la salud a otras entidades, asociaciones económicas, administrativas, de servicios u organizaciones políticas y de masas.

Disponible haciendo CLIC AQUÍ.

Crimen y castigo por ser médico emigrante en Cuba.

"Emigrar es un derecho que debe ser respetado." Esto es algo reconocido y practicado por todos los países civilizados y democráticos de este planeta, pero lo curioso es que esta es la frase inicial del discurso pronunciado el 04 de noviembre de 2006 en la XVI Cumbre Iberoamericana de Montevideo por el Vicepresidente cubano Carlos Lage Dávila, representante de un gobierno que se ha caracterizado durante años por establecer y regular sistemáticamente continuas limitaciones, restricciones y atentados al derecho de emigración de sus ciudadanos.

El artículo 13.II de la Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948) establece que "Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país”. Toda persona tendrá derecho a salir libremente de cualquier país, incluso del propio", reza el artículo 12.2 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos (1966).La Convención Americana sobre Derechos Humanos (1969) reitera en su artículo 22.2 que "Toda persona tiene derecho a salir libremente de cualquier país, inclusive del propio."

Los anteriores preceptos son letra muerta en la República de Cuba, pues si bien en la inmensa mayoría de los Estados del mundo un ciudadano puede salir libremente del territorio de su país cuando lo desee, contando como mínimo con dos documentos esenciales: un Pasaporte y una Visa, a un cubano no le basta poseer los mismos para salir de su país, El gobierno de Cuba ha añadido un nuevo requisito, que su sola existencia ya constituye una seria conculcación al derecho de todo individuo a emigrar libremente: contar con un Permiso de Salida. Para emitir el precitado Permiso de Salida las autoridades cubanas de Inmigración exigen que el interesado cuente con la denominada “liberación” del Jefe del organismo al cual pertenece el mismo, principalmente si es un profesional. Aún cuando ha constituido una práctica recurrente limitar el derecho a emigrar libremente de cualquier cubano, indiscutiblemente que las personas que más han sufrido sus efectos han sido los médicos y otros profesionales del sector de la Salud Pública, quienes han sufrido en carne propia los efectos de una criminal e injusta posición, que roza en la obsesión patológica.

Se obliga literalmente a permanecer en el país en contra de su voluntad a personas solicitantes de la liberación de sus funciones, a pesar de que previamente hayan realizado y cumplido todos los trámites para la obtención de pasaportes, visas y otros documentos vitales para emigrar, y esa permanencia abarca periodos excesivamente prolongados (hasta el presente nunca inferior a 5 años), lapso durante el cual no se deja al solicitante cumpliendo sus funciones normales en su labor habitual sino que de hecho se penaliza, enviándolo a localidades notoriamente alejadas, en condiciones de trabajo sumamente difíciles, trasladándolo constantemente de centros, invariablemente hacia condiciones progresivamente más penosas y gravosas, todo como castigo por el único “crimen” que han cometido: querer emigrar de Cuba.

De todo lo anterior puedo dar la más veraz fe porque conozco a decenas de personas que están viviendo estas situaciones y es verdaderamente inhumano, cruel, injusto, éticamente inaceptable y violatorio de los derechos humanos más elementales el tratamiento que hoy por hoy brindan las autoridades gubernamentales cubanas a todo potencial emigrante del sector de la Salud. El tiempo, ese juez supremo, dirá la última palabra, todos aquellos que han aprobado y practicado estas injusticias pagarán adecuadamente todo el inmenso daño físico y psicológico que han causado a cientos de miles de familias cubanas; la Verdad se sabrá algún día, dejará de ser mi Verdad para ser la Verdad de todos, estoy completamente seguro de ello, y los autores intelectuales de tamaña ignominia sufrirán en cuerpo y espíritu el mismo intenso dolor que han infligido en el alma de muchísimos cubanos.

Para que se pueda constatar hasta qué punto llega la patológica obsesión gubernamental en restringir la liberación del personal de Salud Pública de sus funciones para permitírsele emigrar les ofrezco la cronología normativa de esta aberración ignominiosa; estas disposiciones son en su inmensa mayoría desconocidas en Cuba por los implicados y en las Direcciones Municipales y Provinciales de Salud Pública, a pesar de ser normas legales públicas, se les niega el acceso a su contenido a médicos, enfermeras, técnicos y otras personas interesadas, confiriéndoles a estos documentos la categoría de Secreto, hasta esos límites se ha llegado en la monopolización y estatización de la información.

Siento una enorme satisfacción en hacer verdaderamente públicas a través de Internet estas normas porque considero en primer lugar que debo estar en paz con mi conciencia, denunciando una cruel e inhumana práctica que desde ningún punto de vista tiene el más mínimo amparo jurídico ni ético y si verdaderamente existe un ser omnipotente y omnisciente más allá del ámbito terrenal en que vivimos no debe permitir la perpetuación de aquellos que de una forma u otra fomentan, practican y apoyan algo tan injustificado moral y humanamente.
Esperando un Nuevo Amanecer

Nota del Editor:

El presente artículo fue preparado por un médico cubano radicado en la Isla y que prefiere mantener su anonimato. Usa un seudónimo: “Esperando un nuevo amanecer”. Este Médico edita un Blog que puede ser consultado haciendo CLIC en el título de este artículo.

Hay información adicional sobre las Leyes y Resoluciones que se aplican en Cuba, y que tomando como fuente este Blog, iremos incluyendo en los sucesivos post que publicaremos con toda la información.

Foto: Un Cuerpo de Guardia en Cuba.

Health, Politics, and Revolution in Cuba since 1898.

A book about Cuban Health by: Katherine Hirschfeld

Challenging many of the assumptions scholars have made about the Cuban Revolution’s impact on healthcare, this volume recounts one anthropologist’s quest to discover the truth behind the complicated relationship between Cuba’s revolution, politics, and healthcare system.

Katherine Hirschfeld became interested in Cuba in the mid-1990s, after reading numerous laudatory books and articles describing the Castro regime’s achievements in health and medicine. Cuba’s population health indicators seemed to be far superior to those of neighboring countries, the national health costs low and medical care free at point-of-service to the entire people. Historical records indicated that most of these positive health trends resulted from the changes instituted by Castro in 1959. Few of these authors, however, had actually spent time on the island. Thus, Hirschfeld found that academic writing on Cuba was often long on praise, but short on empirical research about what exactly had changed in Cuban medicine since 1959.

After much bureaucratic wrangling, Hirschfeld managed to secure permission to conduct long-term ethnographic research in Cuba, where she lived with families from Havana and Santiago, conducted clinic observations, interviewed doctors and patients, and was treated in a Cuban hospital during an epidemic of dengue fever. The reality of the Cuban healthcare system turned out to be different than the scholarly ideal: it was bureaucratized, authoritarian, and repressive, and most people preferred to seek healthcare in the informal economy rather than endure the material shortages, red tape, and political surveillance of the public sector.

Written in the form of a first-person narrative, Health, Politics, and Revolution in Cuba Since 1898 not only critically reevaluates Cuban healthcare after the 1959 revolution; it includes chapters detailing Cuban health trends from the Spanish-American War (1898) through the fall of Fulgencio Batista in 1959 and into the present.

Katherine Hirschfeld is assistant professor of anthropology at the University of Oklahoma. She is the recipient of the Marjorie Shostak Award for Ethnographic Writing, and has had a photography exhibit, Havana: City on the Edge of Forever, on display at a number of universities across the United States.

El Permiso del Ministro, el Carné de Identidad y el Pasaporte.

Por: Dr. José A Valdez García.*

Existe una ley fantasma en relación a los profesionales que para salir de Cuba, necesitan del permiso del Ministro de ramo, dicha ley no existe de manera oficial, sólo en boca de los que dirigen, los del partido y todos los cómplices del martirio en que han convertido a nuestra patria, entonces quien quiere salir de visita a un Congreso ,a conocer[como han conocido Francia, Italia, Inglaterra las hijas de Raúl Castro y Vilma Espin sólo para citar un simple ejemplo] debe pasar por la odisea de esperar por la firma del Ministro, generalmente los Ministros de a turno firman los viernes ,no sé 10 ,20 a lo mucho 30 ..... y si no te toca a esperar al siguiente viernes.

Esto es para todos tanto los devotos del régimen, que dicho sea de paso tienen prioridad [si además se acompaña de un regalito, puede ser un relojito, una prendita, etc. etc.]como para los no tan devotos que sólo están esperando la dichosa firma del Ministro para poderse escapar, ya sea vía misioncita o vía casado con extranjero, o algunos menos ambiciosos o más ingenuos para conocer y regresar a la isla y empezar a afrontar la realidad cubana, a comparar y pensar y a pensar en salir otra vez para no regresar.

A partir de los 90 esta ley se hizo más cruel porque entonces empezó a disminuir el número de permisos ,de manera que sólo se autorizaban casos de la entera confianza del régimen, porque allá por el año 1998 según estadísticas aproximadas dadas a conocer por Robertico, se había escapado, a tierras de libertad alrededor de 10 000 profesionales cubanos y había que poner freno, porque sino se iba abajo lo de la Potencia Médica y todo esa fanfarria hipnotizante y nauseabunda del tirano and company, hasta en África se estaban quedando los médicos cubanos. Fue famoso lo de 22 o 23 médicos que se quedaron en Mozambique con apoyo y autorización de las autoridades mozambicanas, ni hablar se empezaron a quedar con todo el fruto de su trabajo, sin tener que dar ¿El Diezmo?[en realidad cuando uno sale de misión por el gobierno el médico es quien se queda con el diezmo y el tirano con casi la novena parte de lo pactado], pero con relación a los otros, los No confiables, personas Non gratas, o los casados con extranjeros o las salidas del país [vía bombo o reunificación familiar]. el trato se convirtió en especial [lo cual no quiere decir otra cosa que característico] característico sí, pero del más grande abuso sin castigo, ni nadie que te defienda porque son órdenes de la dirigencia máxima o sea de los abusadores máximos de esos que no tienen compasión, de los que están llenos de miseria, de envidia y de lo más bajo de la condición humana. Los más grandes violadores de los derechos humanos en esta parte del mundo desde hace cuarenta años, empiezan por mandarte lejos de tu casa, señalado como que te vas del país y luego de año y medio que se demoraba antes, ahora lo mínimo son cuatro años que a veces son cinco o más, a pesar de eso la gente lo sigue haciendo, a lo mejor después de leer esto lo suben a 10 o a 20 que importa si nadie les hace nada a esta banda de delincuentes.

Ahora va una buena dentro de lo horripilante: Los Estados Unidos de América acaban de aprobar una Ley en la que cualquier cubano que salga de misión por el desgobierno cubano y que demuestre es cubano ya sea con pasaporte oficial u ordinario así como que está en funciones de misión internacionalista ya sean médicos, profesionales de la salud, entrenadores, masajistas, psicólogos, lo que sea, etc. etc. pueden solicitar asilo político en las embajadas americanas ubicadas en esos países y rápidamente les será concedido, esto como respuesta al trato miserable y degradante a los que son sometidos nuestros compatriotas por parte del régimen, con relación a los trabajos que pasan y la miseria que les pagan, solo dos o tres meses el tirano [antes de la operación de los Mondongos o Intestinos] acaba de comprar dos aviones de dos millones de dólares cada uno para uso personal.....interesante, especial, característico ¿NO?.

El carné de identidad es un documento de identificación de las personas, como debe ser en cualquier lugar del mundo y como lo es en CUBA , lo que pasa que en Cuba tiene otro uso que la población no conoce o quizás nada más los de la policía, cada documento de esos tienen unos numeritos rojos por detrás, ese numerito insignificante para muchos, es la verdadera identificación oficial conque el sistema controla a las personas y con eso saben en sus computadoras si eres un profesional o no, solo ese es el uso mayor del numerito además de identificarte para saber si eres una persona non grata o tienes antecedentes penales, a nivel nacional, a pesar de esto mucha gente se las arregló en un tiempo para salir como otra persona o sin profesión ,incluso familiares de algunos de la dictadura.

La paranoia no acaba aquí ahora también pasó a los pasaportes ,ahora los pasaportes tienen un acápite en donde dice profesión por aquello de seguir el control absoluto sobre los profesionales, pero a pesar de todo lo que inventen los cubanos seguirán buscando la forma de ingeniárselas para escapar de la vida sin vida a la que son sometidos, por un sistema improductivo, que tiene alrededor de un millón de militares entre activos e inactivos los que no producen ni una yuca, ni una malanga , ni un tomate ni un plátano ya sea micro jet o natural y que después del 61 lo único que han hecho es servir como instrumento de represión y control sobre nuestra sufrida población, aparte de las aventuras guerreristas por varios sitios del planeta.

A pesar del control férreo a que fuimos y son sometidos todavía muchos de nuestros hermanos, siempre habrá alguna forma de escapar, a pesar de que quieran callarle la boca a los disidentes siempre habrá gente dispuesta a rebelarse contra el abuso, a pesar de que apliquen la fuerza, la tortura física como psíquica la gente luchará de una forma u otra ,porque el destino final de cualquier dictadura es desparecer y pasar al olvido , por suerte la cordura perdurará sobre la retorsión de un alma envenenada que pasará a la historia sin penas ni glorias al estilo de Hitler, Musoline o Valeriano Weyler.

* Médico cubano radicado en México.

Is the economic embargo responsible for the scarcity of food and medicine in Cuba?

Is the economic embargo responsible for the scarcity of food and medicine in Cuba? Absolutely not. Despite the U.S. embargo, Cuba can and does trade with the rest of the world. Any medicine or food that Cuba wishes to acquire can be obtained in Mexico, Canada or Panama, to mention only a few countries in geographic proximity with Cuba. In fact, acquiring medicines in Canada or Mexico is less expensive than buying them in the U.S. The medicines produced in the United States are on average 25% less expensive in those countries. In addition, the Cuban people lack even medicines that are produced in Cuba, such as aspirin, and antibiotics, because Castro exports them to countries like Nicaragua and Ecuador, thereby depriving the Cuban people. It is the same with food. To blame the embargo for the lack of food in Cuba is ridiculous. Food staples such as vegetables, pork, chicken and eggs that were in natural abundance in Cuba have declined markedly in Fidel Castro' centralized economy. His failed economic policies have ruined a previously prosperous nation. Farmers were stripped of land that now lies vacant and abandoned. The Minister of Agriculture himself recognized that 25% of the land is overrun with weeds. Farmers are not allowed to cultivate that land. To blame the United States and the embargo for shortages in Cuba is nothing more than a myth that has been propagated to hoodwink those who are not familiar with Cuba' reality.

Cuba's budget assigns an average of $4 million annually for importing medicines. In contrast, the European Union donates to Cuba approximately $10 million in food and medicine each year and the United States, the embargo notwithstanding, has donated nearly $472 millions in medicine to Cuba in the last ten years. With these quantities in donations, Cuban would have more than enough to satisfy internal demand. But, where are those medicines? They can be found in hospitals for the exclusive use of foreigners who pay for medical services in Cuba in dollars, and in hospitals reserved for the political elite of the country (when the average Cuban is prohibited from seeking medical care). Those exclusive hospitals and clinics do not suffer from medicine shortages. Medicines can also be found in stores that accept only dollars. The truth is that the Cuban people do not have access to that food and medicine because of Fidel Castro' discriminatory policies.

The Commercial Embargo of the United States. Foundation for Human Rights in Cuba.

24 horas en la vida de un médico cubano.

Las mañanas en Cuba tienen un aroma que nunca más he sentido en ninguna otra parte del mundo, al menos esos amaneceres en la tierra embrujada donde viví mi infancia y también parte de mi juventud, en esa Guanabacoa de los brujos y madre de talentos como Ernesto Lecuona, Rita Montaner, Bola de nieve y tantos otros.

Creo que esos aromas de mis amaneceres eran los que me daban las fuerzas para sin desayunar y con mi bicicleta made in china, partir todas las mañanas hacia el hospital Clínico Quirúrgico "10 de Octubre" donde trabajaba como médico intensivista. Pero aunque los amaneceres sean mágicos en mi Cuba siempre hay un cabrón que te los jode, y este era mi primo Humberto, además me los jodía todos los días.

Este primo mío, era de esos que en Cuba viven a un nivel que te hacen sospechar que son tan buenos como Alcapones robando sin ser descubiertos o son de los tantos chivatos del régimen y que cumplen una doble función, por un lado informar y por otro lado humillar con su status de vida. Este primo mío que nunca se sacrificó ni un tercio de el tiempo que yo dediqué en mi vida a estudiar, trabajaba como administrador de un hotel para turistas (bueno ¿que hotel es en Cuba para los cubanos?) de ahí que valga la aclaración.

Les decía que era el primero en joderme el día, porque verme a mi sin desayunar y en bici camino del hospital a salvar vidas, mientras mi primo, salía seguramente bien desayunado, en su coche (de los que le decíamos en cuba cucarachita vw) con su pulóver marca lacoste y con su perfume, que por cierto terminaba de joderme mi aroma guanacoense.

Pero bueno que remedio que tratar de ignorarlo y partir con mi bici los casi 17 Km. de ida. Después de la travesía, esquivando camiones y baches, llego a mi destino aparco mi querida bici y me entrego a la Virgen para que cuando salga encuentre a mí” China" la bici esperándome.

Entro al servicio de Cuidados Especiales donde era jefe, y después de recibir los incidentes por el médico saliente, me dedico a una labor "importante", ir con la enfermera saliente del turno de noche y la entrante revisando los interruptores de luz, habitación por habitación, ya que estos artículos eran de alta demanda a nivel nacional y era raro el día que no desaparecieran dejándonos con los cables como encendedor.

Después comenzaba mi inventario de lo que contaba para hacer frente a las emergencias que pudieran llegar.

1-Revisar que el respirador MARK 8 estuviera funcionando, 2-verificar con cuantos RX contaba para el día(habitualmente 5), 3-cuantos catéter centro venosos tenía(habitualmente uno o ninguno), 4-contar las ampollas de teofilinas, midazolan, Dobutamina y esteroides (habitualmente muy escasas), 5-ver cuantos equipos de punción lumbar tenía(habitualmente pocos) Realizar mi tarea asistencial era una odisea como se podrán imaginar y el stress al cual me sometía en mi lucha diaria por arrebatarle vidas a la muerte.

Pero claro, no me quedaba callado y los jefes siempre tenían en sus labios el "Bloqueo de la patria por el imperio", pero el tirano regala hospitales, exporta fármacos y atiende a turistas en clínicas donde sus médicos seguros no tienen que hacer los inventarios que yo hacía.

Mi alimento de cada día en su generalidad consistía en el café que mis pacientes me brindaban y en lo mejor de los días en las meriendas que ya mis queridos pacientes compartían.

Después de un día del cual solo disfrutaba de las caras de agradecimiento de mis pacientes, salía en busca de mi "china" la bici, sin olvidar de darle las gracias a la Virgen por permitirme este reencuentro. Después de 17 Km. de regreso a mi pueblo embrujado solo me queda entregarme al sueño.

A la mañana siguiente cuando despierto, me levanto, desayuno un buen café con leche, me visto con mi traje y corbata, me perfumo, tomo mi coche, llego a mi clínica donde me tratan de DR o Don Carlos y lo único que hecho de menos es ese aroma de mi querida Guanabacoa, pero siento otro aroma más en recompensa, ese es el Aroma de la Libertad.
Este artículo aparece en la fuente sin autor

Un niño cubano necesitado de una operación se convierte en un ciudadano de segunda clase.

Ciudadano de segunda clase.

Por: Shelyn Rojas. *

Si naces en Cuba eres un ciudadano de segunda clase, mientras vivas en ella. Los derechos quedan para los que poseen un pasaporte con ciudadanía, heredada o por nacimiento en otro país. Quizás… tal vez, si queda algo después de la repartición, se acuerden del cubano, le toque algún derecho. Pero es para otro tipo de cubano, los privilegiados. Los cubanos de segunda clase quedan en el olvido.

Joan San Pedro Brito es un niño de seis años de edad. Para él, la repartición se quedó en veremos. Hace dos años su madre la señora Anisley lo llevó al hospital Materno del Cerro. Le preocupaba que Jean, a diferencia de otros infantes de su edad, no desarrollara. Allí le hicieron los análisis correspondientes. Le diagnosticaron cálculos en la vesícula y los riñones. Su tratamiento es quirúrgico. De no ser operado a tiempo, los cálculos obstruirán las zonas donde circula la bilis. El resultado es letal.

Mientras estaba en observaciones, empezó a presentar cuadros de vómitos y diarreas que le llevaron a una desnutrición crítica. Joan tuvo una dieta alimenticia "racionada" especial, que duró poco tiempo. Cuando Anisley fue a renovar la dieta, se la negaron. Comenta Anisley que después de dos años, ingresaron a Joan para la operación. En la sala de espera, el día previsto, le recomendaron que regresara a su casa y esperara. Sería avisada nuevamente.

A Anisley y su hijo no les quedó otra alternativa que salir del hospital. Al cabo de cinco meses Anisley volvió al hospital. Su hijo cada vez se agravaba más. Los doctores Hermes y Vázquez le recomendaron que buscara por su cuenta otro hospital. Estos doctores, sin darle una explicación, le expresaron que su hijo no podía ser operado allí.

Anisley gestionó para que Joan fuera atendido en el hospital infantil William Soler. Allí le informaron que tenía que esperar tres meses. Había atraso en la lista de operaciones. Anisley aún mantenía las esperanzas que la patología de su hijo se resolviera. Había esperado lo mucho, que importaba la espera de lo poco.

Llegó el mes de octubre. Joan sería operado el día 17, según la lista. En la recepción no había personal para informaciones. Anisley le preguntó a una enfermera de la consulta hacia dónde debía dirigirse y comenzar hacer las gestiones correspondientes para el ingreso de su hijo. La enfermera le informó que no se estaba operando, que el salón se encontraba cerrado.

Anisley le respondió que estaba errada, el día anterior por mediación de una llamada telefónica le habían dicho que sí estaban operando. Al cabo de un rato la enfermera regresó y le confirmó que el salón de cirugías estaba cerrado. Según la enfermera la causa era el virus que asota a toda la isla, dengue.

Mientras Anisley esperaba su turno en la consulta para que la doctora le diera una explicación se aparecido una delegación de la Misión Milagro. Más de veinte niños peruanos venezolanos y demás. Estos niños fueron asistidos de inmediato. Los niños cubanos que se encontraban allí desde horas tempranas para ser atendidos, tuvieron esperar.

Comenta Anisley que su hijo junto a otro niño que tenía turno para ser operado fueron citados para que en el mes de enero se alistaran nuevamente. La verdadera razón por lo que el salón de operaciones estaba cerrado, afirma Anisley, era por que los niños de la Misión Milagro iban primero.

Joan mide un metro de estatura y su peso corporal no sobrepasa las 29 libras. La desnutrición causa de su enfermedad, si no es atendida a tiempo, lo llevara a la muerte. Joan es un niño de segunda clase. Para Joan no existe quizás… ni tal vez.

* Periodista independiente cubana. E-mail: shelyn2005@hotmail.com

A BBC history: keeping Cuba healthy

In the first part of Newsnight's world's best public services series, we ask what Britain and the rest of the world can learn from Cuba's medical system.

Last week, when the crisis in Lebanon and the demands of Rupert Murdoch had yet to grab all of his attention, Tony Blair gave a speech in Nottingham. His subject was the worrying state of Britain's health, and its drain on our national funds. Crudely put, the PM's message was that the NHS could simply not afford the cost of treating people afflicted by obesity, alcohol abuse, smoking and general bad living.
By way of an example, he cited diabetes: "Ten per cent of NHS resources today are used to treat diabetes. By 2010 the estimate is that this could double... and it's avoidable. Three quarters of diabetics are Type 2 diabetics, and two thirds of them have a disease which could be preventable with exercise, diet and more healthy choices."
Five days later, Mr. Blair arrived at Mr. Murdoch's News Corp bun fight in Pebble Beach, California. He told his audience that the age of tribal politics was over, and when it came to policy ideas, left-right definitions were increasingly useless.
So how about this: to really get to grips with his health worries, shouldn't he have a look at the medical system in Fidel Castro's Cuba?
Select Committee
Cuban healthcare
256 Hospitals
13 Medical Research Centers
445 24-hour Clinics
13,857 family doctors
Health care spending per person per annumn: Cuba $251; UK $2,389; US $5,711
Before anyone starts sending in irate emails, this is not intended as any kind of endorsement of Cuba's wider political system or human rights record. In any case, having an admiring look at the country's surgeries, clinics and hospitals is hardly controversial: in 2001, members of the House Of Commons Health Select Committee traveled there and issued a report that paid tribute to "the success of the Cuban health care system", based on its "strong emphasis on disease prevention" and "commitment to the practice of medicine in a community".
The underlying logic of the Cuban system is amazingly simple. Thanks chiefly to the American economic blockade, but partly also to the web of strange rules and regulations that constrict Cuban life, the economy is in a terrible mess: national income per head is miniscule, and resources are amazingly tight.
Healthcare, however, is a top national priority, for reasons that draw on the romantic (Che Guevara, the Communist Party's icon, was a doctor), but have much more to do with pragmatism: the population's admirable health is surely one of the key reasons why Castro is still in power.
The challenge, then, is to not so much treat illness as to stop people getting sick in the first place.
Consultorios
During four days on the island, Newsnight examined how all this works in practice.
The first place we visited - in Jaruco, a small town about 30 minutes outside Havana - was a Cuban doctor's surgery, or consultorio. Here, patients are divided into five categories, from high-maintenance to perfectly healthy, and the amount of attention they require is decided accordingly.
But here's the crucial point: even if you've got a clean bill of health, your local GP will still pay you a visit once a year. The idea is not just to check on your physical health, but to have a look at your wider lifestyle and home environment.
According to the doctor we met, there is also one particularly important thing: your annual house-call will probably take you by surprise.
Policlinics
We also spent time at a Policlinic - an ingenious invention, aimed at providing services like dentistry (around the clock!), minor surgery, vasectomies and X-rays, without the need for a visit to a hospital.
We paid a visit to the Latin American Medical School, which trains would-be doctors from all over the world - including, somewhat improbably, 71 from the USA - the Cuban way.
And we came across the small social details that play their role in making a big difference: platoons of pensioners exercising each morning in Havana's parks, and the 120 club, a national organization for anyone who fancies getting to 60 years old and thinking of it as life's half-way point.
Comparisons
If you want quick proof of how well all this works, consider Cuba's health indicators.
Its life expectancy and infant mortality rates are pretty much the same as the USA's. Its doctor-to-patient ratios stand comparison to any country in Western Europe.
Its annual total health spend per head, however, comes in at $251; just over a tenth of the UK's.
Mr. Blair's aforementioned speech, it should be noted, was partly aimed at launching the government's latest bolt-on innovation to an NHS that seems to be fragmenting at speed: surgeries located inside branches of Boots. Will they fancy doing surprise house calls? Can they root themselves in communities the way the Cuban consultorios do? Could they fit in with the kind of organizational simplicity that seems to hold the key to Cuba's success?
If left-right prejudices really are as redundant as the prime minister reckons, his best-advised policy shift should be rather different.
Within reason - and though hell will freeze over, while pigs cruise over Downing Street - he should go Cuban.
Story form BBC News: Click Here.

Situación actual en la cárcel para enfermos de SIDA en Cuba.

Denuncian la crítica situación de la prisión de VIH de Santa Clara.
Por: Ahmed Rodríguez Albacia. *
LA Habana, Cuba, de octubre 2006 - Ignacio Estrada Cepero, Presidente de la Comisión de Derechos Humanos para personas con VIH/SIDA, denunció la crítica situación existente para las personas con esta enfermedad que se hallan en la prisión de Santa Clara.
"Actualmente esta prisión cuenta con 134 reclusos de diferentes provincias del país y no se ha tenido en cuenta el trato que deben recibir en su categoría de enfermos con VIH, tales como una alimentación balanceada rica en proteínas y asistencia médica y psicológica permanente", dijo Estrada Cepero.
Según la fuente, las condiciones higiénico-sanitarias son inexistentes, pues dicho centro penitenciario cuenta con grandes filtraciones e inundaciones causantes de contagio de enfermedades, que les pueden ocasionar la muerte.
"Nuestra Comisión se pronuncia en contra de las autoridades penitenciarias y de Salud de esa prisión, donde no tienen en cuenta las condiciones antes mencionadas y tienen conocimiento de los tratos crueles, inhumanos y degradantes de que son víctimas los reclusos, además, carecen de los medicamentos necesarios para su asistencia", concluyó Estrada Cepero.

* Periodista independiente cubano. Agencia Jóvenes sin Censura.

Críticas condiciones en el Hospital Pediátrico de Holguín, Cuba.

Por: Luís Esteban Espinosa.*

Ciego de Ávila, Cuba, 22 de octubre 2006- Caridad Caballero Batista, miembro del Movimiento Femenino Marta Abreu, expresó su preocupación a la Fundación Cubana de Derechos Humanos por la mala atención médica del hospital Pediátrico de Holguín, a donde se vio obligada a acudir con su niño.
Niños con enfermedades infecciosas, tales como tuberculosis y hepatitis, conviven en la misma sala que los infantes no infectados, sólo separados por una sábana que hace las veces de pared, expresó la activista.
En el Hospital los retretes están tupidos, estos se desbordan de excrementos, llenando el ambiente de fetidez. Escasea el agua, no existen tomacorrientes, y los médicos atienden mal a los pacientes
Aún así, tres días atrás la instalación médica fue declarada “Vanguardia”.

* Periodista independiente cubano. Agencia Jóvenes sin Censura.
English version made CLICK HERE

A Call to Solidarity with Doctor Pulido, a Peaceful Cuban Political Prisoner

By: Oswaldo José Payá Sardiñas.
Christian Liberation Movement
Havana, October 19, 2006- Doctor Alfredo Manuel Pulido López, a Stomatologist, led the Christian Liberation Movement and the Varela Project campaign, along with Alejandro González Raga, in Camagüey province. After March 2003 they were each sentenced to fourteen years in prison. They are two of the "Cuban Spring" prisoners.
They are confined in the horrific prison of "Kilo 7" in Camagüey alongside common prisoners, some of them very dangerous. It is a common practice of the State Security and the prison guards to regularly use criminal prisoners to harass peaceful political prisoners.
Doctor Pulido worked at a dental clinic of the Public Health department until he was detained for his peaceful civic activities. He was well-known and respected by hundreds of patients whom he cared for with dedication. Nevertheless, he was treated without any respect in a swift trial that could not have been any less false and unjust.
He has already been in prison for three years and seven months and continues to preserve his values and principles and his love for the people of Cuba and for liberty and he has not succumbed, or accepted to be "reeducated" as his jailers propose, who remain ingrained with
the methodology of Stalinist jails and Chinese Communists, of stomping the heart of those who have the courage to raise their heads and their voices in the face of totalitarian oppression.
What has been the price paid for this dignified and serene attitude? Doctor Alfredo Pulido is victim to a systematic process of physical and psychological annihilation.
He suffers from a chronic gastritis, his bodyweight is almost that of his bones, he vomits almost everything he eats and he certainly cannot eat the concentration camp meals that the prison provides. He suffers from horrible and repeated discomfort in one eye that has a stabbing pain that is truly unbearable for a human being, and he also has ischemic cardiopathy. He has cervical osteoporosis, which puts him in danger of suffering a trauma that can completely paralyze him, and could be very likely in the inhumane conditions in which he is imprisoned. It is a cruel irony that this dentist, who has treated so many people, is losing many of his own teeth.
A prison psychiatrist coldly told him that "he was not adapting to prison life and that he could ultimately suffer a heart attack."
Doctor Alfredo, his wife Rebeca and his 19-year-old son together suffer this cruel separation and every minute of this unjust detainment. This punishment is inhumane and absolutely unjust against a doctor, who only devoted himself to treating his fellow man, and who at the same time was a human rights defender and independent journalist. He did not commit any crime, nor did he commit or plan any act of violence, nor did he conspire, but rather he only proclaimed openly and transparently the right of human beings to have rights and he worked on the Varela Project. That is why he is in prison. In the trial against Pulido, the prosecutor accused him of enemy activity and of "fabricating denunciations of supposed human rights violations."
Doctor Pulido endures permanent stress that deteriorates him physically and psychologically and his life is in peril. The prison psychiatrist is right, "he could suffer a heart attack."
Our call is, first and foremost, to all Stomatologists around the world, to appeal for the liberation of your colleague whose life is wearing away, but we also call to all those who love justice to raise their voices to save Doctor Pulido.

For more information or to obtain a copy of the press release, please contact: Francisco De Armas, International Representative, Christian Liberation Movement, (305) 285-7970, fdamcl@cs.com

Complete information in Spanish made CLICK HERE.

Una aproximación a la Declaración de Helsinki con respecto a Cuba.

Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos.

Por: Dr. Eloy A González.

Cuando usted es citado a la Dirección de un hospital en Cuba, donde trabaja, arriba a un mundo alucinante. Prepárese, sin duda asistirá a un escenario surrealista. No trate de pensar y no pregunte. Reduzca sus movimientos a la mínima expresión y trate de salir de allí lo antes posible. La imbecilidad puede ser contagiosa.

Es así que esa mañana de finales del año 1991 cuando llegué a la Dirección del Hospital “Julio Trigo”, situado al Sur de la Ciudad de la Habana, – donde me desempeñaba como Oncólogo –, no me detuve en saludos. ¿Cual es el problema?, pregunté. El Director sin detenerse en saludar me alcanzó unos tres papeles amarillentos para decirme: “ahí están las orientaciones de unos ensayos clínicos para adminístrales esos tres nuevos productos a pacientes con cáncer, son productos desarrollados y producidos por Labiofarm. Hay que empezar a dárselo a los pacientes, ya sabes las medicinas están escasas”.

Aquellas tres hojas contenían la información de Labiofarm sobre tres productos naturales denominados: Nutrisol, Vino Reconstituyente y Asmacan La forma de presentación de los tres productos era líquida.

El Nutrisol era una combinación de plantas medicinales y un apifármaco, el Vino Reconstituyente era un preparado biológico de glóbulos rojos de carneros con vino de Málaga, y el Asmacan un producto natural obtenido a partir de la cepa de plátano. Otros datos adicionales aparecían en la hoja como la indicación para pacientes con marcado deterioro físico y con dificultad respiratoria. Un esquema de dosis variables podía ser leído. Nada más. En eso consistía lo que debía ser un serio ensayo clínico controlado para ser aplicado en seres humanos.

Ruinas del Dpto. de Obstetricia y Ginecología (Lebredo)

 del Hospital “Julio Trigo” donde trabaje hasta salir al exilio.

Siempre he tenido y tengo dudas razonables sobre el desempeño científico de esta institución en Cuba, me refiero a la así nombrada: Labiofarm. No así con otras instituciones científicas que muestran adecuado rigor científico en su práctica. Me da la impresión de que a Labiofarm le toca hacer el “trabajó sucio’ de la producción farmacéutica; espero estar equivocado.

El proyecto y el método de todo procedimiento de ensayo clínico en seres humanos deben formularse claramente en un protocolo experimental; y en este caso no era así. Sucedía algo que más tarde he llegado a comprender cuando leí la Declaración de Helsinki. Y es que la investigación médica debe estar sujeta a normas éticas, a fin de promover el respeto a todos los seres humanos, y para proteger su Salud y sus derechos individuales. Se debe prestar especial atención a los que practican la investigación biomédica, combinada con la atención médica.

Este es precisamente el problema en Cuba: investigación y atención médica están relacionadas. Las instituciones de asistencia son también las instituciones que investigan o sirven de sustento a los laboratorios para completar sus investigaciones clínicas en fases ya avanzadas. Como el Estado Socialista es un todo, también lo es el Sistema de Salud y las Instituciones científicas en su conjunto. Nada tiene esto de cuestionable si se aplicaran de forma rigurosas los requisitos éticos, legales y jurídicos que norman la investigación en seres humanos. Pero muchas veces no es así.

La Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial; establece los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Fue adoptada en 1964 y ha sido enmendada en cinco ocasiones. La actual versión es la oficial(1). Siendo como es una propuesta de principios éticos, permite orientar a los médicos que realizan investigaciones en seres humanos. Este documento se complementa con el Código Internacional de Ética Médica adoptado por la 3ra Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney y la 35 Asamblea Médica Mundial de Venecia, Italia en el 1983.(2)

La preocupación por el bienestar de los seres humanos debe tener preeminencia sobre los intereses de la ciencia y la sociedad. En una sociedad fuertemente politizada como sucede en Cuba, con frecuencia la investigación científica debe atemperarse a los intereses socio-político e incluso económicos. Muchas investigaciones llevan el sello de la improvisación y la adecuación coyuntural a la política de investigación, que muchas veces se define en los departamentos del Partido gobernante más que en instituciones o individuos sensibilizados con el cuidado de la Salud.

Los investigadores deben tener conocimientos de los requisitos éticos legales y jurídicos, pero en Cuba no es así. Durante mucho tiempo participé en más de un ensayo clínico en Cuba, nunca vi preocupación alguna por parte de los investigadores principales en conocer de esos requerimientos. Nunca leí en Cuba documento alguno relativo a los aspectos éticos de las investigaciones biomédicas. De hecho la Declaración Universal de los Derechos Humanos aún hoy es considerada un documentos subversivo; otro tanto debemos de esperar de estos documentos que provienen de una organización que el gobierno de Cuba y las autoridades sanitarias no reconocen. Los investigadores cubanos deben comenzar por conocer y aplicar los requisitos internacionales vigentes.

En toda investigación en curso un protocolo experimental debe estar presente. Eso es válido en muchas investigaciones en la cuales participe de una forma u otra en Cuba. De hecho cumplían todas las indicaciones metodológicas. Sin embargo se recomienda que un Comité de Evaluación Ética,- independiente -, deba considerar todo el protocolo en su conjunto. Aún cuando en Cuba fueron creados los Comité de Ética Médica,- en los centros hospitalarios -, considerarlos como independientes es algo risible. En Cuba nada es independiente, ni aún en la creación científico-técnica. En todo caso, estos comités bien pudieran hacer referencias a los aspectos éticos y agregar estos al protocolo de investigación.

La investigación médica debe ser conducida por personas calificadas y bajo la supervisón de un médico clínicamente competente. Aún cuando los participantes en las investigaciones biomédicas en Cuba son numerosos e incluye a estudiantes, por regla general el investigador principal es una persona competente y calificada, capaz de responsabilizarse y conducir la investigación de forma correcta. Sin embargo estos estudios nunca están disponibles para el público.

Los individuos deben ser participantes voluntarios e informados. En cuanto a que sean voluntarios, esto está sujeto a interpretaciones variadas. Los individuos en Cuba son parte de un único Sistema de Salud y de su estructura de investigaciones biomédicas; voluntariedad puede existir a sabiendas de que no hay variedad de opciones. Los individuos participan en las investigaciones que se conducen de forma voluntaria y sin otras alternativas. Esto no quiere decir, que no compartan riesgos y beneficios previsibles, como en cualquier otro lugar en el mundo.

En cuanto a ser informados. Se acepta que cada individuo potencial debe recibir información adecuada y completa y hacerlo a sabiendas de que le asiste el derecho a participar o no en la investigación biomédica. El médico debe de obtener del individuo, por escrito, el consentimiento informado y voluntario.

En realidad el documento de consentimiento informado lo vi por primera vez aquí en los Estados Unidos. En Cuba si bien se produce la información por parte del médico a los pacientes y/o familiares que participarán en la investigación, esta información muchas veces es parcial o incompleta y en muchos casos sesgada. Nunca es por escrito, menos aun documentada y atestiguada formalmente.

Nunca he logrado comprender por qué, en el proceso metodológico que contempla las investigaciones biomédicas en seres humanos en Cuba, no se elaboraba un documento de consentimiento informado que se anexara a la historia clínica y al protocolo de investigación. No había razón alguna para no hacerlo.

En la práctica se lograba un consentimiento informado no escrito. La relación médico-paciente en Cuba es muy fuerte y el consentimiento tanto de los individuos como de sus familiares se produce a expensas de una relación de dependencia. En casos así, se recomienda que el consentimiento deba ser obtenido por un médico bien informado que no participa en la investigación y que nada tiene que ver con la relación medico-paciente. Algo muy lejos de la realidad, simplemente no se produce de esta forma recomendada.

Decíamos que en Cuba, se combina la investigación médica con la atención médica y esto en nada disminuye el valor de la investigación. Sabemos que se hace porque la investigación acredita un justificado valor potencial preventivo, diagnóstico y terapéutico. Sin embargo, cuando esto sucede, todas las normas adicionales deben estar encaminadas a proteger a los pacientes que participan en la investigación. Es lógico pensar que en estos casos existen más posibilidades de que los derechos de los pacientes sean vulnerados.

El progreso de la Medicina se basa en la investigación y debe de recurrirse a la experimentación en seres humanos. El bienestar de estos en toda investigación es moralmente prioritario. Velar solícitamente y ante todo por la salud del paciente es una regla única e inviolable.

En Cuba se conducen múltiples investigaciones médicas en seres humanos. La aproximación de los investigadores a las normas éticas así como a los requisitos legales y jurídicos, honrará, la práctica de aquellos investigadores que conducen su trabajo con responsabilidad y al margen de maquinaciones políticas.

Hemos podido apreciar en publicaciones científicas cubanas una preocupación creciente en observar las normas establecidas y los principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. Reconocemos esto y nos alegra, en definitiva son los pacientes los que salen beneficiados. Esperamos que esto no se quede sólo en el papel.

Si hay una aproximación al tema por parte de los investigadores cubanos respecto a los principios éticos en las investigaciones biomédicas esto es: aleccionador y estimulante. Todo lo cual nos permite con más elementos continuar abordando estos temas en artículos que irán apareciendo en esta sección.

Los médicos cubanos sabrán mantener siempre el más alto nivel de conducta profesional, tanto como sus sentimientos de compasión y respeto por la dignidad humana. Y todo esto al margen de una Dictadura prolongada que es parte, por desgracia, del entramado creativo en la investigación científico- técnica.

© 2005

____________________________

1 Asociación Médica Mundial. Unidad de Ética. Declaración de Helsinki. http://www.wma.net/s/ethicsunit/helsinki.htm

2 Asociación Médica Mundial. Políticas. Código Internacional de Ética Médica. http://www.wma.net/s/policy/c8.htm