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jueves, enero 02, 2025

¿Limita la atención del paciente oncológico en Cuba el embargo económico de los EE.UU.?

 

Por Dr. Eloy A. González.*

Regreso al asunto del efecto que puede tener el embargo de Estados Unidos en la salud de la población cubana, al leer en la prensa oficial de Cuba donde se sustenta que, en relación con los pacientes con cáncer estos, “de no ser atendidos con todos los requerimientos, pueden fallecer en un plazo de tres años”.[1]

En el artículo de referencia el doctor Jorge Juan Marinello, presidente de la Sociedad Cubana de Oncología, Radioterapia y Medicina Nuclear, en el reciente Foro de la Sociedad Civil Cubana en Contra del Bloqueo, expresó que, “adquirir, en mercados distantes, medicamentos para la atención del paciente oncológico, supone una limitación, por el alto costo y las posibles multas en cuanto a la transportación”. Sigue diciendo…, “No hay acceso al mercado estadounidense para conseguir los fármacos, así como la tecnología y el equipamiento para pruebas diagnóstico moleculares…,cuando impidieron obtener las fuentes radioactivas de los equipos de braquiterapia para tratar el cáncer ginecológico, y las pacientes estuvieron más de ocho meses sin el tratamiento”.

Las razones respecto al efecto del embargo en la salud de la población cubana, las mencioné en un artículo que redacté en 2004 y que se publicó en 2006, y que se puede consultar en la red[2]. Es importante recordar que antes de 1991, referirse al bloqueo implicaba referirse a una política imperialista que había sido derrotada, aniquilada y relegada al olvido. La Revolución tenía la responsabilidad de combatir y derrotar al bloqueo. Por aquellos tiempos vivíamos seguros, alegres, bien nutridos y saludables. Existe en todo esto muchos malentendidos, alguna desinformación y mucha, pero mucha manipulación por parte de la dictadura castro-comunista, y este tema como otros relativos a la salud de los cubanos, debe ser objeto de un exacto escrutinio que supere la parcialidad aberrante de investigadores foráneos y de los “comisarios de bata blanca” que mandan en Cuba. Hoy por hoy, el tema del “bloqueo” que es embargo, es la pieza clave de la retórica comunista en un momento en que los personeros del régimen están inquietos por los cambios en la presidencia de los EE.UU. y Cuba que, sin lugar a duda, se ha convertido en un estado fallido y colapsado. Por mucho tiempo en Cuba, hablar del “bloqueo” era cosa de un pasado ya superado. La Revolución se había encargado de luchar y vencer al “bloqueo”.

En realidad, ¿podemos garantizar que el embargo no autoriza la importación de medicamentos, equipos e insumos , así como alimentos desde Estados Unidos a Cuba?



Un amplio análisis, que se presenta como un estudio neutral, pero acaba evidenciando un sesgo, se fundamenta en datos de Cuba Trade, una entidad de Estados Unidos que fomenta el comercio con la isla. El artículo[3] en cuestión señala que, “Sí, alimentos e insumos médicos, entre otros productos. Pueden ser exportados con una licencia que emite el Departamento del Tesoro” refiriéndose al embargo. Aduce esta organización, preguntándose, ¿puede Cuba comprar cualquier insumo médico en Estados Unidos? para agregar, “en teoría sí, pero en la práctica las leyes del embargo son un disuasivo”; perdiéndose en discusiones acerca de los obstáculos en los procesos de adquisición.

Hay explicaciones en esto de la privación de medicamentos para tratamiento del cáncer en Cuba, que se hace extensivo a otros pacientes con enfermedades muy diversas. Me refiero a un asunto tan sencillo como que, tras vivir durante seis décadas en una Dictadura que controla todo, me resulta complicado comprender quién debe cubrir mis necesidades de salud y quién debe garantizar la nutrición de la población cubana bajo el gobierno actual. Es decir, ¿quién debe cuidar, curar y alimentar a los esclavos?

Por mucho tiempo, el régimen en Cuba dispuso sin restricciones de la producción de fármacos e insumos de los países del ex campo socialista y de China. Significativas partidas de medicamentos e insumos médicos llegaban como ayuda humanitaria de gobiernos, organizaciones no gubernamentales y de individuos a título personal. Estas ayudas, nada despreciables, nunca han dejado de llegar a la isla sin costo alguno para el régimen.

Tengamos presente que Cuba, por mucho tiempo, produjo buena parte de los medicamentos que necesitaba en sus laboratorios, y contando con las materias primas que venían de los países del bloque soviético y de China. Siempre hubo un comercio significativo con países capitalistas que producen tanto o igual al mercado norteamericano, y que nunca pusieron restricciones para vender sus productos a Cuba; en el mundo, 187 naciones no promueven embargo alguno a sus exportaciones a Cuba, estas producen medicamentos listos para su venta en Cuba, el régimen de La Habana solo necesita pagarlos.

El gasto en medicamentos contra el cáncer aumentó a 223.000 millones de dólares a nivel mundial en 2023, con un 74 % centrado en los principales mercados desarrollados (Estados Unidos, UE4+Reino Unido y Japón), que se ha mantenido estable en los últimos cinco años.[4]


Estados Unidos es el mercado farmacéutico nacional más grande del mundo y es líder en la fabricación de productos farmacéuticos. En 2021, Estados Unidos representó el 40 % de la cuota de mercado mundial de fabricación de productos farmacéuticos. Otros países importantes para la fabricación de productos farmacéuticos son: China (11 %), Japón (8 %), Alemania (6 %), Francia (5 %), Reino Unido (4 %), India (3 %) e Italia (3 %).

Este es un listado de las principales compañías farmacéuticas que producen medicamentos disponibles para tratamientos de pacientes con cáncer: F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Switzerland), Abbvie Inc. (U.S.),Novartis AG (Switzerland), Pfizer Inc. (U.S.),Bristol Myers Squibb Company (U.S.),GlaxoSmithKline plc. (U.K.), Eli Lilly and Company (U.S.), AstraZeneca (U.K.), Sanofi (France), Bayer AG (Germany), Merck & Co., Inc. (U.S.). Seis de estas principales compañías productoras, no tienen limitaciones para vender sus medicamentos antitumorales a Cuba.


Teniendo en cuenta que, Estados Unidos constituyen el 40% del mercado global, el resto de las naciones no poseen restricciones algunas para comercializar medicamentos a Cuba. Estos no son los únicos países que producen medicamentos para pacientes con cáncer. En México, Canadá, Sudamérica y varios países euroasiáticos y africanos, se producen medicamentos antitumorales específicos que son comercializados.

Solo que Cuba, en su papel de comprador, carece y gestiona de manera inadecuada sus recursos para la adquisición de medicamentos e insumos médicos. Según datos oficiales recién publicados por la Oficina Nacional de Estadísticas e Información (ONEI) en el Anuario Estadístico de Cuba 2022, el régimen castrista se embolsó 4,882 millones de dólares por concepto de venta de “Servicios de salud humana y de atención social”, cantidades nada insignificantes que pudieran emplearse en la compra de medicamentos e insumos médicos.

Recientemente, documentos filtrados que el diario Miami Herald pudo acceder a revelaron que los militares cubanos, que controlan GAESA, el conglomerado empresarial del régimen, tienen guardados miles de millones de dólares, mientras la población sufre de falta de medicamentos, bienes esenciales y hambre. Los registros financieros obtenidos por el Miami Herald exponen que la empresa Gaviota, que administra hoteles turísticos, tiene más de 4,261 millones de dólares en cuentas bancarias. Esa cifra, explicó el medio, es casi 13 veces los $339 millones que el gobierno asegura requerir para comprar anualmente medicamentos para los cubanos [5].

Los dirigentes del régimen solo tienen que administrar todo ese dinero y disponer de buena parte de este para la compra de medicamentos, insumos médicos y alimentos. No lo hacen porque prefieren invertir en material militar y policial, recursos perecederos para el turismo internacional y continuar sus presuntuosos proyectos de construcciones acelerados de hoteles de lujo. Esto último se ha encaminado a salvar la maltrecha economía de un estado en calamidad pública, que se ha olvidado de los más necesitados y que emplea sus escasos recursos de forma errática, corrupta y malintencionada.

*Médico Especialista de I Grado en Oncología. Profesor Instructor de Farmacología Clínica de la UH. Consultor de GLG. Blogger.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



[1] Carmen Maturell Senon.(29 de octubre de 2024), El bloqueo es una política contraria a la vida humana. Granma. Recuperado 1/1/2024 de https://www.granma.cu/mundo/2024-10-29/el-bloqueo-es-una-politica-contraria-a-la-vida-humana-29-10-2024-22-10-17

[2] Dr. Eloy A González (noviembre 13,2006), Impacto del Embargo en la Salud del pueblo en Cuba. Parcialidad aberrante. Recuperado 1/1/2025 de https://medicinacubana.blogspot.com/2006/11/impacto-del-embargo-en-la-salud-del.html

 

[3] Asier Andrés (7 de agosto de 2020). Verdad, mentira y engaño acerca del embargo cubano. Recuperado 31/12/2024 de  https://iwpr.net/es/global-voices/verdad-mentira-y-engano-acerca-del-embargo-cubano

[4] Annual trend report from the IQVIA Institute for Human Data Science. Global Oncology Trends 2024: Outlook to 2028, 28 de mayo del 2024. Recuperado 1/1/2025 de https://www.iqvia.com/insights/the-iqvia-institute/reports-and-publications/reports/global-oncology-trends-2024

 

[5] -- CUBANET, 30 de diciembre de 2024. GAESA tiene miles de millones de dólares en cuentas bancarias, revela ‘Miami Herald’. Recuperado el 1/1/2025 de https://www.cubanet.org/gaesa-tiene-miles-de-millones-de-dolares-en-cuentas-bancarias-revela-miami-herald/

 

jueves, octubre 08, 2020

La salud es un derecho que no tiene el presidente Trump porque el bloqueo no permite su acceso a los medicamentos cubanos específicos para el COVID19.

 

En La Habana están los medicamentos para tratar al presidente norteamericano, pero como está establecido el bloqueo; el presidente no puede tratarse con los medicamentos específicos para el COVID19 que la ciencia socialista tiene listos y efectivos. Entonces, Trump es una víctima de este bloqueo y no tiene derecho a la salud ….,

La noticia que es un artículo científico que está en las redes, mal que bien, es bueno la dispersión de la idiotez, a fin de cuentas, taca a menos. Esta información muchos la consideraron que venía de alguna cuenta-parodia de las tantas que hay donde los jodedores de ocasión se burlan de la dictadura Castro comunista, pero no .., no es así. La información es real, se trata de un artículo científico de opinión, escrito por el Doctor Anselmo A Abdo Cuza. Aparece en el conocido sitio procastrista Cuba debate, pero también, como para inquietar más, en el Blog de Silvio Rodríguez.

En el articulo el reconocido profesional y científico cubano asegura que el presidente Donald Trump esta en serios problemas de salud porque, como hay un bloqueo imperialista a Cuba, no puede recibir los medicamentos cubanos que pueden curarlo. La salud es un derecho universal de todo ser humano, sigue diciendo el MD MS PhD Anselmo, y prohibir el uso de medicamentos efectivos a cualquier paciente estadounidense, incluido su presidente, debe ser condenado y enmendado.

Bodrios panfletarios como este suelen desaparecen de la red, siendo así y tratando un tema tan sensible, ponemos  el texto completo:

Bloqueo prohíbe que el presidente Trump reciba medicamentos cubanos para tratamiento de la COVID-19


Por: Dr. Anselmo Abdo Cuza. *

Hasta el día 2 de octubre de 2020 la pandemia provocada por la infección por SARS-CoV-2 ha causado según datos reportados, 34.975.593 enfermos en el mundo y 1.034.403 pacientes fallecidos [1]. Algunos medios han afirmado cifras superiores.

Las estrategias de prevención son las únicas que han demostrado eficacia en el enfrentamiento a la pandemia. No existe tratamiento médico de elección para la enfermedad y los resultados deben interpretarse con cautela dado los intereses de casas comerciales; al punto que en prestigiosas revistas científicas han aparecido notas de disculpas después de artículos publicados en los que no se utilizó rigurosa metodología en la investigación [2].

El jueves 1 de octubre de 2020, el presidente Donald Trump fue diagnosticado con la COVID-19 y el viernes ingresó al Centro Médico Militar Walter Reed. Los principales medios de información del mundo han transmitido los partes médicos en tiempo real.

Así hemos conocido que el cuadro clínico se caracterizó por fiebre y dos episodios de disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. Los médicos precisaron que el presidente fue tratado con Remdesivir junto a dexametasona (esteroide), después de experimentar la segunda caída en los niveles de oxígeno [3].

El mandatario también ha sido tratado con un cóctel de anticuerpos experimentales, y estimulantes de la inmunidad (vitamina D y Zinc). Sus médicos afirman que no ha experimentado efectos secundarios a los fármacos y que sus funciones hepáticas y renales son normales.

Remdesivir es un medicamento antiviral que se desarrolló inicialmente para la enfermedad por virus del Ébola, ha demostrado actividad in vitro frente al SARS-CoV-2; por lo que fue utilizado en ensayos clínicos. Los datos de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (Estudio ACTT-1 del NIAID/ CO-US-540-5776) en pacientes hospitalizados con COVID-19, mostraron que los pacientes con enfermedad grave que recibieron Remdesivir tuvieron un tiempo más corto de recuperación que aquellos que recibieron placebo.

Sin embargo, no se observaron diferencias en la tasa de recuperación entre los pacientes que estaban recibiendo ventilación mecánica. En el mismo estudio anteriormente citado, no se observó un beneficio clínico en pacientes con enfermedad leve o moderada [4]. Los eventos adversos graves producidos por su uso son alrededor de 21%.

En relación con la dexametasona, los primeros datos aportados por la Universidad de Oxford confirmaban que el medicamento, en dosis de 6 mg una vez al día durante diez días, reducía la mortalidad en un tercio de los pacientes que necesitaron ventilación artificial, sin embargo, no demostró beneficios entre aquellos pacientes que no requirieron asistencia respiratoria. Su uso no está exento de riesgo debido al desarrollo de efectos adversos graves, como la inmunosupresión con posibilidades de desarrollar sobreinfecciones bacterianas y/o micóticas [5].

El bloqueo norteamericano a Cuba ha impedido que el equipo médico del presidente Trump evaluara otras alternativas de tratamiento antiviral como es el HeberFERON® y medicamentos de perfil antinflamatorio como el anticuerpo monoclonal Itolizumab® y el péptido Jusvinza®.

El HeberFERON®, creado y producido por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), de La Habana, Cuba; combina el interferón alfa 2b humano recombinante con el interferón gamma humano recombinante. La combinación ha demostrado mejorar la actividad biológica de los interferones, con menos reacciones adversas. En un grupo de pacientes cubanos con diagnóstico de COVID-19, 77 % negativizaron rtPCR al SARS-CoV-2 a los 4 días (96 hr) después de la administración de la primera dosis [6].

Itolizumab® es un anticuerpo monoclonal (MAb) anti-CD6 recombinante humanizado del isotipo de inmunoglobulina G1 (IgG1) que se une al dominio 1 del CD6 humano y modula la activación y proliferación de los linfocitos T inducida por la coestimulación de CD6. Este MAb fue desarrollado en el Centro de Inmunología Molecular (CIM, La Habana, Cuba) [7].

Jusvinza® es un péptido inmunomodulador, derivado de la proteína celular de respuesta al estrés (heat shock protein 60), diseñada por herramientas bioinformáticas y se obtiene por síntesis química en el CIGB, de La Habana, Cuba [8].

Los dos fármacos han mostrado resultados satisfactorios en la modulación de la respuesta hiperinflamatoria que puede producirse en la infección por SARS-CoV-2 con escasos eventos adversos, incluida la inmunosupresión.

Hasta el 1 de octubre de 2020 la tasa de letalidad en Cuba era de 2.13. De forma comparativa, la tasa de letalidad mundial era de 2.98 y en la región de las Américas de 3.33 [9].

La salud es un derecho universal de todo ser humano. Prohibir el uso de medicamentos efectivos ante el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, a cualquier paciente estadounidense, incluido su presidente, debe ser condenado y enmendado.

* Anselmo A. Abdo Cuza MD MS PhD. El doctor Anselmo es Internista y especialista en cuidados intensivos y medicina de urgencias. Catedrático de la Universidad Médica de La Habana y jefe de cuidados intensivos y coordinación de trasplantes, Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, La Habana. El Dr. Abdo ha publicado extensamente en Cuba e internacionalmente sobre una variedad de temas en atención de urgencia y ha recibido tres premios nacionales por su investigación. Es investigador principal de un proyecto para reducir las infecciones nosocomiales en las unidades de cuidados intensivos cubanos.

Referencias bibliográficas

[1] Casos confirmados de coronavirus en España y en el mundo. https://elpais.com/sociedad/2020/07/27/actualidad/1595838623_808240.html

[2] The Lancet y New England Journal of Medicine retractan estudios sobre hidroxicloroquina y enfermedad cardiaca en COVID-19. Medscape - 4 de jun de 2020. https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905519

[3] El equipo médico de Trump afirma que el presidente ha experimentado bajas de oxígeno en la sangre. https://actualidad.rt.com/actualidad/368796-equipo-medico-trump-bajas-oxigeno-sangre

[4] Recomendaciones para el tratamiento con remdesivir de pacientes con COVID-19. https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/2020-medicamentosusohumano-3/recomendaciones-para-el-tratamiento-con-remdesivir-de-pacientes-con-covid-19/

[5] Coronavirus y dexametasona: en qué pacientes es efectiva y por qué. https://www.bbc.com/mundo/noticias-53093017

[6] HeberFERON®. https://www.biocubafarma.cu/productos/producto.php?ID=2

[7] Saavedra D, et al. An Anti-CD6 Monoclonal Antibody (Itolizumab) Reduces Circulating IL-6 in Severe Covid-19 Elderly Patients. Research Square preprint. DOI: doi.org/10.21203/rs.3.rs-32335/v1

[8] Venegas-Rodriguez R, Santana-Sanchez R, Peña-Ruiz R, Bequet-Romero M, Hernandez-Cedeño M, Santiesteban-Licea B, et al. CIGB-258 Immunomodulatory Peptide: Compassionate Use for Critical and Severe COVID-19 Patients. Austin J Pharmacol Ther. 2020; 8(1).1119.

[9] Parte de cierre del día 1 de octubre a las 12 de la noche. https://salud.msp.gob.cu/parte-de-cierre-del-dia-1-de-octubre-a-las-12-de-la-noche/