lunes, enero 30, 2006

Salud Pública en Cuba, informe desde La Habana.

Por: Un Médico cubano desde La Habana.
1.-Asistencia médica primaria.
Está desarrollada por una red preventivo asistencial en la que juega un papel fundamental el Programa del “Médico de la Familia” que cuenta con un módulo en el que viven y desarrollan su actividad una enfermera y un médico que controlan un área donde viven unas 120 familias o unas 500 personas, según las bases de este programa se realiza la historia clínica a cada familia debiendo hacer un programa de visitas de terreno (a las casas) y consultas programadas a pacientes hospitalizados por padecer de enfermedades crónicas, embarazadas, recién nacidos, etc.

Además en estos módulos se realizan inspecciones del área de atención en coordinación con el departamento de higiene y epidemiología con vistas a hacer labores de saneamiento ambiental, combatir epidemias, vacunaciones, etc.
Este Programa tiene la responsabilidad de la atención de escuelas y centros de trabajo, seguimiento de embarazadas, e interconsultas especializadas en las especialidades básicas (Medicina Interna, Pediatría y Ginecología) una vez por semana en la casa consultorio y en otras especialidades en el policlínico de especialidades al que se subordina la casa consultorio y donde además hacen guardias las 24 horas los médicos de familia.
En estos policlínicos se realizan investigaciones básicas (RX, Ecosonogramas, Electrocardiogramas y exámenes de laboratorio) además de una atención estomatológica para los residentes del área.
A este programa se asignan médicos graduados, los que durante tres años realizan una residencia de Medicina General Integral (post grado) en el que reciben materias de Medicina Interna, Ginecología, Pediatría, Ortopedia, Psicología, Psiquiatría, Epidemiología e Higiene y Estadística médica.
Actualmente este Programa teóricamente bien estructurado y concebido tiene miles de deficiencias que son debidas al déficit de medicamentos materiales e insumos. Médicos y enfermeras, agravado por la masiva salida de personal a la colaboración en otros países, entre los que se cuenta Venezuela donde se dice extraoficialmente que han ido unos 8.000 médicos, 1.500 enfermeras y unos 500 odontólogos.
En este momento 3 de 4 casas consultorios están cerradas por falta de personal, debiendo la que queda abierta asumir el trabajo de las cerradas, y los médicos hacen guardias cada 2 ó 3 días en los policlínicos, lo que ha generado un gran descontento entre los profesionales de esta área que quedan en la Isla.

Por otra parte estos policlínicos tienen farmacias asociadas y ubicadas en las proximidades, las que tienen un registro de los profesionales del área pudiendo vender productos únicamente a las recetas que provienen de estos galenos, es de destacar que estas farmacias están vacías y los pacientes asisten reiteradas veces sin conseguir los medicamentos, esto dada la carencia de productos y el envío de forma masiva a Venezuela, donde los médicos de Barrio Adentro los regalan a los venezolanos.
Esta situación agrava la crisis y el malestar entre el personal de la salud y la población de la isla, igual ocurre con los estudios radiológicos, exámenes de laboratorio, Ecosonogramas, etc. Donde la ausencia de materiales, los equipos rotos y otros mil razones hacen que los pacientes no sean adecuadamente estudiados y tratados.
II. Asistencia hospitalaria
Cuenta con una red de hospitales generales y especializados hacia donde se remiten desde los policlínicos de su área sectorizada los pacientes graves para ser hospitalizados, los estudios especiales (TAC, RMN, DOPPLER, etc.) e interconsultas con especialidades no existentes en las áreas.
Aquí la situación es crítica con las salidas de médicos especialistas unos al exilio, otros en programas gubernamentales de colaboración entre los que una vez más está Venezuela, como agravante mayor de la crisis. La salida de técnicos especializados, de enfermeras, la falta de dotación de insumos para tratamientos y estudios, así como de materiales para mantenimiento general como vidrios, bombillos y pinturas entre otros, útiles de higiene y lencería.
Actualmente los pacientes para ser hospitalizados deben llevar jabón, detergente, bombillos, sábanas, toallas y hasta los alimentos en muchos casos, y los médicos disponen de unos pocos antibióticos de sus primeras generaciones así como muy escasa variedad de medicamentos, lo que atenta contra la vida de los enfermos y crea una gran incertidumbre y stress entre los profesionales a los que se les prohíbe decir tal carencia a pacientes y familiares so pena de severas sanciones administrativas, a esto se le suma la sobrecarga laboral al tener guardias de 24 horas cada 3 y 4 días por la falta de personal y un salario entre 8 y 15 dólares al mes según cambio oficial.
III. Institutos de investigaciones
Hoy padecen los mismos problemas que se describen en el inciso 2, sin poder desarrollar las investigaciones científicas que otrora se hacían y para lo que fueron concebidos.
IV. Centros de atención a extranjeros y personal de alto nivel del gobierno, FAR y MININT.
En este grupo están el Centro de Investigaciones y Restauración de enfermedades neurológicas (CIREN), clínicas especializadas de Oftalmología, (Camilo Cienfuegos), hospitales para la rehabilitación de drogas (CIMEQ), Hospital del MININT, Hospital Hermanos Amejeiras, Hospital Cira García, Hospital Frank País, Hospital de Topes de Collantes, Clínica de Seguridad personal de Kolly, Módulos de atención a turistas de SERVIMED, etc.
En estos centros se atienden extranjeros que pagan en dólares, extranjeros de interés político (guerrilleros, dirigentes de izquierda, políticos de países amigos del régimen) y que no pagan, dirigentes de alto nivel del gobierno y sus familiares, alta oficialidad de las FAR, MININT, DSE y sus familiares directos, mas no tienen acceso a ellos los cubanos que no pertenecen a estos grupos (apartheid salud).
Aquí en estos centros hay todos los servicios e insumos “NO FALTA NADA” y cuentan con la dotación profesional completa y de alto nivel, a los que se les pagan sueldos superiores, además de tener adecuadas condiciones de trabajo y gozar los privilegios de las élites gubernamentales, (tiendas, hoteles, planes recreacionales, vehículos con gasolina ilimitada, entre otros) El Personal que labora en estos centros es como mínimo informante y/o colaborador de los órganos de la seguridad del Estado, si no es miembro de estos cuerpos, es decir, un personal de alta confiabilidad para el gobierno.
V Docencia médica
Ésta se ofrece en Institutos especializados para la formación de técnicos de la salud y las facultades de medicina que cuentan con un área de ciencias básicas y la red de hospitales y policlínicos del país. Para la práctica pre profesional (tercero a sexto años) y los post grados, así como las escuelas de Odontología y las clínicas de esta especialidad ubicadas en los policlínicos.
La situación docente ha tenido una degradación brutal en los últimos 15 años con la jubilación, muerte y salida del país de los profesores viejos, y de la mayor parte de los docentes formados por éstos y que hoy cuentan de 50 años y estarían en la mayor plenitud de experiencia, así como de los especialistas jóvenes mejor preparados quienes sabiendo que triunfarían en cualquier lugar han abandonado el país, es decir que la docencia actualmente ha quedado en manos de jóvenes inexpertos y sin la menor preparación en muchos casos.
Por otra parte, la falta de medios para la enseñanza y de recursos en los hospitales y policlínicos, y la masividad de los estudiantes han hecho que los recién graduados no salgan con una adecuada preparación teórico-práctica.
Los Post grados (residencias) que se realizan en Cuba tienen la misma problemática que los pre-grados, excepto los que por razones políticas son seleccionados para realizarla en Centros como el CIMEQ, Hospital Hermanos Amejeiras donde sí hay recursos y pueden adquirir las experiencias necesarias para su futuro desempeño profesional.
VI Instituto de Higiene y Epidemiología.
Esta dependencia del Ministerio de Salud Pública que rige todas las campañas de vacunación, desinfección, fumigaciones, educación sanitaria, etc. Hoy está en franco deterioro al no contar con equipos y recursos para su trabajo preventivo y muestra de ello son las recientes epidemias de Dengue, conjuntivitis hemorrágicas, la elevación de niveles de enfermedades transmisibles, etc.
VII Atención odontológica
La falta de personal e insumos por las mismas razones que hasta ahora se han descrito son la nota en esta rama de la medicina, donde la falta de resinas, anestesia, material radiológico, material para amalgamas, instrumentos y los equipos rotos no permiten solucionarles los problemas a los cubanos ni la preparación y experiencia necesaria a los recién graduados.
VIII Quejas Básicas del Personal de la Salud
• Falta de recursos para estudios de los pacientes.
• Carencia de los medicamentos básicos y paca variedad de productos.
• Falta de personal por la masiva colaboración con otros países.
• Sobrecarga laboral con más de 60 horas semanales de trabajo en muchos casos.
• Mala calidad del personal docente, muchos graduados nunca han visto en sus manos ni cerca de ellos medios de diagnóstico tan importantes como TAC, RMN, DOPPLERS etc. o medicamentos de últimas generaciones.
• Malas condiciones higiénicas y de mantenimiento de los centros de salud.
• Falta de medios para el saneamiento ambiental (recogida de basura, fumigaciones, etc).
• Salarios no acordes a su trabajo y necesidades en un país con economía dolarizada donde ganan entre 6 y 15 dólares, según su clasificación.
• Falta de información científica, textos y revistas actualizadas, acceso a Internet.
• Pésima y deficiente alimentación para pacientes hospitalizados y personal de guardia.
• Malnutrición generalizada en la población lo que genera un alto índice de bajo peso al nacer, crecimiento intra uterino retardado, desnutrición infantil, aparición de enfermedades nutricionales inexistentes ya hace algunos años como Pelagra, Polineuropatías, etc.
• Estadística falsa del Ministerio de Salud pública al no reportar las enfermedades nutricionales y ofrecer cifras ínfimas o nulas de enfermedades infectas contagiosas, SIDA, muertes maternas, mortalidad infantil, suicidios, embarazos de adolescentes, etc.

7 comentarios:

Anónimo dijo...

Desde Chile:
acá están llegando muchos médicos cubanos: algunos, muy pocos, de buen nivel y que están dispuestos a trabajar también en el área social, pero otros la mayoría muy limitados yque se van al área privada y se llenan de billetes los bolsillos...

El Editor. dijo...

Tengo entendido que , solo en las urbanizaciones cercanas a Santiago de Chile, ay mas de 1000 medicos cubanos. En general el nivel del medico cubano es aceptable, si ademas ha completado sus 3-4 años de especialidad y los 3 de servicio social mucho mejor. Pero mas que ganar, lo que les interesa a estos es vivir en Libertad, cosa que encuentran en Chile.
Cuanquier informacion que Ud u otras personas tengan sobre los medicos cubanos en forma de noticia o articulo , hagalo llegar a la direccion electronica de esta Blog (cubanmedicine@yahoo.com)para su inmediata publicacion. De igual forma puede enviarse fotos.
El Editor

Carlos Alberto Pinto Peixoto Bastos Santos dijo...

Hola Dr. Eloy,

Hace poco más de una semana que vengo leyendo a su blog y me ha gustado mucho. Soy un brasileño, estudiante de medicina en la ciudad de Guantánamo. Llegué a Cuba en 2001 como un estudiante auto-financiado (o sea, yo pagaba por mis estudios, que en los primeros 2 años correspondía al importe de US$7.500, tercer y cuarto US$8.500, quinto US$ 9.200 y sexto US$10.700) pero que después de la visita oficial del presidente de mi país, Lula, fui cambiado al estado de becado.
Con la experiencia de vida aquí en Cuba, de estar casado con una cubana y vivir en la casa de sus padres que son muy revolucionarios, pude ver muchas cosas que como extranjero no las conseguiría ver.
Por eso, con el tiempo pude percibir que Cuba infelizmente es gobernada por un dictador sádico que nada más se importa en mantenerse en el poder. Así, con mi creciente insatisfacción con el engaño que él perpetra aquí, como también en el mundo (y en especial en mí país, que después de Lula, muchos creen Cuba ser un país modelo), resolví escribir un blog.
Buscando informaciones para darme soporte a mis argumentos, encontré a su sitio y me gustaría hablar especialmente sobre este post de la medicina aquí.
Es notable percibir la degradación de los servicios de salud desde cuando aquí estuve por primera vez con lo que pasa actualmente. Ejemplos que me encuentro son por ejemplo el casi desaparecimiento del secnidazol, que utilizaba para tratarme de las afecciones causadas por protozoarios (en especial la giardíasis) tan comunes aquí.
En la escuela y en el hospital mucho de los docentes están cumpliendo misiones, en especial en Venezuela, sobrecargando en demasía a los que quedan y afectando seriamente la calidad de enseñanza.
Además, en los consultorios de familia, de los que quedan abiertos, muchos están bajo el control de estudiantes cubanos de sexto y hasta quinto años; a nosotros extranjeros nos viene una sobrecarga absurda de guardias de 24h por veces a cada 4 días, afectando seriamente nuestros estudios, ya que no hay tiempo para el mismo y los profesores se resignan por veces en cobrar menos de lo que hacían antes.
La falta de medicinas en los hospitales es latente siendo que hasta mismo una gaza se transforma en artículo raro y reservado a emergencias o casos más graves. Pacientes con yeso en el brazo tienen que apoyarlos con los lienzos que traen consigo o entonces un paño cualquier. Las clínicas odontológicas están en estado deprimente, faltando hasta mismo el producto para hacer el empaste que esconde la carie que ciertamente sería evitada por una crema dental de mejor calidad y con más flúor que la "Perla” distribuida en las bodegas. Ni hablar entonces de los "hierritos” cuando uno necesita.
Para compensar la falta de médicos (y poder exportar más, ganando así más divisas), el gobierno está incrementando absurdamente el número de matrículas en medicina, disminuyendo el nivel de estos estudiantes y peor, estos tienen mucho menos posibilidades ya que están teniendo clases en policlinicos y no en las facultades, casi sin la ya precaria estructura que tenemos aquí en la facultad.
Es una gran lástima ver eso actualmente, principalmente porque Cuba ha logrado muchos éxitos en la medicina y tiene un personal médico muy dedicado y bien preparado por general.
Si de así continuar, ya la dictadura de Fidel no más podrá vangloriarse de su medicina.
Desearía que visitase a mi blog http://gtmo.zip.net , que a pesar de estar en portugués, podrás entender algo, y en mi post sobre la marcha reciente habla algo sobre la medicina de aquí.
Saludos y continúe con este importante servicio informativo que nos está prestando (algo que el Granma no es capaz de hacer).

Anónimo dijo...

Soy venezolano, y de verdad no sé si confiar en la veracidad de sus comentarios. Aquí, de parte de médicos y otros ciudadanos cubanos que he conocido, he escuchado otros comentarios. Sobre todo eso de que la gente en Cuba tiene que llevar sus propios enceres a los hospitales para ser ingresado no me parece verdad. Sobre todo porque precisamente ese es uno de los puntos contra los que venimos luchando en Venezuela, y que sufrimos bastante entre a lo largo de la década de los 80 y parte de los 90, y la información que manejo es que en Cuba no pasa eso. Hablo de ahora. No sé si llegó a pasar durante la crisis cubana de principios de los 90. En cuanto a la disminución de médicos, si bien tiene veracidad, tengo entendido que buena parte del pueblo cubano lo toma como parte de la labor revolucionaria, y se entiende como una "misión". Bueno, eso es todo.

Anónimo dijo...

Me parece un insulto que tantos "profesionales" beneficiados con un sistema que invierte en superacion hablen asi de un pais , que seguramente los hacho las personas que son.Yo como medico cubana me averguenzo de semejnates especimenes, y bueno mas todo hay que dejarselo a las cifras , carencias seguro no faltan pero exibimos cifras comparables solo con paises del "primer mundo".Que error encontarme con semejante blog...

Dra Yenny Jerez

Yuri Escalante dijo...

hola:
minombre es Yuri Escalante, del Perú. Debo manifestar que antes de entrar a las paginas de salud en cuba mi concepto sobre cuba era otro. Es terrible la situacion por la que esta pasando el pueblo cubano, seguramento eso cambiara cuando el regimen autoritario de cuba cambie, cuando haya democracia. Por que no lo intentan. Esperen solo la caida de Fidel, luego sera mejor para todo cuba. Obviamente el cambio estructural en cuba sera paulatino, pero a no dudarlo tendran resultados muy positivos para el pueblo en general. Sugiero un cambio mas que gradual un cambio controlado de tal manera que las cosas buenas de cuba no sean desechadas irracionalmente.
MIS MEJORES DESEOS PARA EL PUEBLO CUBANO.
Yuri Escalante

Daniel-Fumigaciones en Guadalajara dijo...

Me gusta el medio ambiente y sobre todo leo blogs a cerca de fumigaciones ya que me dedico a trabajar en una empresa en la que elaboran fumigaciones pero ultimad amente me he encontrado con varios blogs en los que se llevan acabo grandes fumigaciones en las zonas de Colombia, Ecuador etc, en las que la población se ha deteriorado y sobre todo a afectado a la población de gran manera, muchas gracias por la valiosa información, buen día.