¿Qué tiene Fidel? Una opinión sobre la situación actual de salud del dictador cubano.

Opinión elaborada en virtud de la solicitud hecha por la periodista Diana González de NBC Universal, WTVJ. TV Channel 6 de Miami, FL. mediante correo electrónico.

El profesor de clínicas quien me inició en el aprendizaje de la Medicina siempre me recomendó que no opinara de un paciente del cual no tenía una buena historia clínica delante y siempre que lo atendiera directamente y le examinara. Solicitándome Usted (que no ha sido la única) una opinión sobre la enfermedad e intervención quirúrgica subsiguiente del dictador Fidel Castro Ruz en días recientes, me aventuro a enviarle, esta mi opinión al respecto.

En Medicina, hay un rango entre la especulación inicial en la interpretación de los síntomas y signos, en lo que hace el diagnostico diferencial, y la verdad en el diagnóstico de certeza que debe de establecerse más tarde. Por lo tanto la medicina tiene algo del arte de la especulación, y la certeza de la verdad científica aquí esta mi opinión:

El dictador Fidel Castro Ruz, después del discurso del 26 de Julio comenzó son síntomas generales que rápidamente progresaron como fueron vómitos y nausea. Su edad y las tensiones de días anteriores agravaron un síndrome general. Caracterizado por pérdida de apetito y decaimiento. Un sangramiento imperceptible, al inicio, aumento la sensación de decaimiento que fue en aumento con el paso de las horas. Trasladado de inmediato a la capital con los primeros síntomas; en las horas que siguieron se le realizaron las investigaciones de rigor considerando que pudo haber aparecido un dolor abdominal bajo inespecífico, en las horas posteriores.

Sus médicos quienes conocen de una condición pre-mórbida en él, esto es el diagnóstico previo de una Diverticulosis por lo cual ya había sido operado en el año 1983, deciden ante la presencia de un sangramiento activo hacer una Laparotomía exploradora diagnóstico terapéutica, considerando que si bien el sangramiento no es una complicación frecuente en la Diverticulosis, la edad del paciente y el sangramiento activo podían llevarlo a una situación muy grave. No se excluye que algunos síntomas que pudo presentar pudieran apuntar a una Diverticulitis también complicada esto es con síntomas notorios de infección aguda. Lo cual en el orden evolutivo es muy grave.

Pienso que el equipo médico trabajó en situaciones de máxima tensión y no sólo por el personaje que estaba bajo su cuidado, sino porque es una situación quirúrgica difícil en tanto que es un paciente anciano, y el cuadro evolutivo se hacia galopante. La operación se hizo el 29 de julio es decir unas 72 horas después de que aparecieran los primeros síntomas y ya con todas las investigaciones preoperatorios realizadas, sobre todo los procedimientos endoscópicos

Bajo rigurosos cuidados pre y trans-operatorios, que incluyo sin duda un esquema de tratamiento antibiótico; los cirujanos se dedicaron al difícil procedimiento de localizar el área de sangramiento y/o infección añadida y extirpar esta. Lo cual hicieron dejando una colostomia derivativa.

Si no aparecen complicaciones en el post operatorio inmediato y tardío, como puede aparecen en toda cirugía abdominal mayor de urgencia en un anciano y que no son pocas, éste se recuperaría en unas 6 semanas. Una segunda operación será necesaria para quitar la colostomia y restablecer el transito por el colon a no menos de 6 meses de esta primera operación.

Al menos por más de 6 meses no desempeñara sus labores habituales. De incorporarse a ellas en el futuro será siempre con algunas limitaciones.

No se descarta la posibilidad de que en el acto quirúrgico, siendo una Laparotomía exploradora en si, los Cirujanos al tener abierto el abdomen exploraran toda la cavidad y encontraran signos de carcinosis peritoneal ó metástasis hepáticas de un carcinoma de origen desconocido; ó una localización primaria de un tumor. Pueden también encontrar signos de otras patológicas crónico evolutivas en las vísceras. Esto es como hallazgos quirúrgicos, algo frecuente en la práctica médica sobre todo en pacientes de edad avanzada. En cada situación se procede de acuerdo al criterio del Cirujano Jefe y del Patólogo.

En conclusión: El paciente que ya tenia una Diverticulosis de Colon , presentó una complicación no frecuente de un sangramiento activo de algún o algunos de los divertículos , con o sin infección sobreañadida , que requirió de Cirugía y que de evolucionar bien estaría recuperado en 6 semanas, y restablecido el transito intestinal en 6 meses con una segunda intervención. Las posibilidades de complicaciones o de otras enfermedades concurrentes no pueden ser excluidas.

Dr. Eloy A. González.
E-mail: cubanmedicine@yahoo.com